妊娠期間管理過敏的指南
如何治療懷孕期間的過敏
孕期鼻炎可能是由於過敏性鼻炎 ，鼻竇炎或非過敏性鼻炎 。 如果該女性在懷孕前患有過敏性鼻炎，則可能會惡化，保持不變，甚至有所改善。 這種症狀改變可能取決於許多因素，包括季節性過敏原的存在和妊娠激素的增加。
妊娠期非過敏性鼻炎也可能是由於妊娠荷爾蒙增加，導致鼻塞， 流鼻涕和鼻後滴漏 。 這被稱為“懷孕鼻炎”。 症狀可能會模仿過敏症，但由於它們本質上不具有過敏性，因此不要對抗組胺藥作出反應。
患有鼻炎的孕婦可能擔心懷孕期間藥物的安全性，因此避免服用藥物。 如果避免過敏性觸發不可能或不成功，可能需要藥物來控制症狀。
妊娠期間過敏性鼻炎的診斷
過敏測試包括皮膚測試或血液測試，稱為RAST 。 一般來說，過敏性皮膚測試不是在懷孕期間進行的，因為可能發生過敏反應的機率很小。 如果嚴重， 懷孕期間的過敏反應可能導致血液和氧氣流向子宮，這可能會損害胎兒。
因此，過敏測試通常在懷孕期間推遲，但如果在懷孕期間需要結果，則RAST將是安全的選擇。
過敏藥物在妊娠期間的安全性
根據美國食品和藥物管理局（FDA）的說法，在懷孕期間沒有任何藥物被認為是完全安全的。
這是因為沒有孕婦在懷孕期間想要申請藥物安全性研究。 因此，美國食品和藥物管理局已經將風險類別分配給基於妊娠使用的藥物。
妊娠類“A”類藥物是孕婦在妊娠早期進行良好研究的藥物，顯示孕中期對嬰兒的藥物安全性。 這類藥物很少，沒有哮喘藥物。 類別“B”藥物在懷孕動物中顯示出良好的安全性研究，但是沒有人類研究可用。 妊娠類別“C”藥物在懷孕動物中進行研究時可能會對胎兒造成不良影響，但這些藥物的益處可能超出了人類潛在的風險。 “D”類藥物對胎兒有明顯的風險，但可能有益處超過人類風險的情況。 最後， “X”類藥物在動物和/或人體研究中顯示出生缺陷的明確證據，不應在妊娠中使用。
在懷孕期間服用任何藥物之前，醫生和患者必須進行風險/利益討論。 這意味著藥物的好處應該權衡風險 - 只有在風險大於風險的情況下才應該使用藥物。
懷孕期間治療鼻炎
鼻用鹽水 。 懷孕的鼻炎往往不會對抗組胺或鼻腔噴霧劑產生反應。 這種情況似乎暫時對鼻腔鹽水（鹽水）有反應，這在懷孕期間是安全使用的（它實際上不是一種藥物）。 鼻腔鹽水可在櫃檯上買到，價格便宜，可根據需要經常使用。 通常每個鼻孔放置3到6次噴霧劑，將生理鹽水留在鼻子中達30秒，然後吹鼻子。
抗組胺藥。 較老的抗組胺藥，如氯苯那敏和tripelennamine是治療妊娠過敏性鼻炎的首選藥物，均為B類藥物。
較新的抗組胺藥（如非處方氯雷他定（Claritin®/Alavert®和通用形式）和西替利嗪（Zyrtec®和通用形式））也是懷孕B類藥物。
減充血劑。 偽麻黃鹼（Sudafed®，許多通用形式）是妊娠期間治療過敏性和非過敏性鼻炎的首選口服減充血劑，儘管應該在整個頭三個月避免使用，因為它與嬰兒胃切開術有關。 這種藥物是妊娠類別C.
加藥鼻噴劑。 如果在暴露於過敏原之前和症狀發作之前使用過敏性鼻炎，則色甘酸鼻腔噴霧劑（NasalCrom®，泛型）有助於治療過敏性鼻炎。 這種藥物是懷孕類別B，可在櫃檯上買到。 如果這種藥物沒有幫助，一種鼻用類固醇布地奈德（RhinocortAqua®）獲得妊娠B類評分（所有其他類別為C類），因此在懷孕期間將是鼻用類固醇。 2016年初，Rhinocort在沒有處方的情況下成為非處方藥。
免疫治療。 過敏射擊可以在懷孕期間繼續進行，但建議懷孕時不要開始這種治療。 通常過敏丸劑的劑量不會增加，許多變態反應專家會在懷孕期間將過敏丸劑的劑量減少50％。 有些過敏專家認為過敏反應應該在懷孕期間停止，因為有過敏反應的風險，並可能對胎兒造成危險。 除了過敏反應之外，沒有數據顯示過敏反應本身對胎兒實際上是有害的。
資料來源：
過敏原免疫治療實踐參數。 安過敏哮喘免疫學。 2003; 90：S1-40。
Dykewicz MS，Fineman S編輯。 鼻炎的診斷和管理：過敏，哮喘和免疫學實踐參數聯合工作組的完整指南。