如何解讀你對利益的解釋
什麼是好處的解釋？
福利解釋（EOB）是您的保險公司可能會在保險公司已經支付保險服務後幾週或幾個月內向您發送的表格或文件（或者在索賠提交後，即使全額費用用於您的免賠額並視為您的責任）。
如果您有私人健康保險，您雇主的健康計劃或醫療保險，您應該獲得EOB。
Mike博士的一個小貼士：如果您是通過人員支付（每月為您照顧一定數額的錢）支付醫生的健康維護組織（HMO）的成員，則您可能因為您的醫生無法獲得EOB不向保險公司開賬單。 這種安排並不常見。
您的EOB為您提供有關如何從您的健康服務提供者（例如醫生或醫院）支付保險索賠的信息。
我對福利的解釋有哪些信息？
您的EOB有很多有用的信息，可以幫助您追踪您的醫療保健支出，並提醒您在過去幾年中收到的醫療服務。
一個典型的EOB有以下信息：
- 病人：接受服務的人的姓名。 這可能是你或你的一個家屬。
- 被保險人身份證號碼：保險公司分配給您的身份證號碼。 這應該與保險卡上的號碼相符。
- 索賠號碼：識別或引用您或您的健康服務提供者向保險公司提交索賠的號碼 。 連同您的保險ID號碼，如果您對健康計劃有任何疑問，您將需要此索賠編號。
- 提供者：為您或您的受撫養人執行服務的提供者的名稱。 這可能是醫生，實驗室，醫院或其他醫療保健提供者的名字。
- 服務類型：您從提供商處收到的與健康相關的服務的代碼和簡要說明。
- 服務日期：您從提供商處收到的與健康相關的服務的開始和結束日期。 如果索賠是為了就醫，那麼開始和結束日期將是相同的。
- 收費（也稱為“結算費用”）：您的提供商向您的保險公司收取服務費用的金額。
- 未涵蓋金額：您的保險公司未向您的供應商支付的金額。 在這個數額旁邊，你可能會看到一個代碼，給出了醫生未支付一定數額的原因。 這些代碼的說明通常位於EOB的底部，EOB的背面或EOB的附註中。 保險公司通常與醫生協商付款率，因此最終支付的金額（包括保險公司和病人支付的部分）通常少於提供者賬單的金額。 EOB上的某些差異會以某種方式顯示，或者金額未覆蓋，或總覆蓋金額低於結算費用。
- 病人總費用：您欠賬的金額。 這個數額取決於您的健康計劃的現金支出要求，如年度免賠額，共付額和共同保險。 此外，您可能已收到一項服務，但不包括在您的健康計劃中，在這種情況下您有責任支付全額費用。
其他信息可能包括實際向您的提供商支付的金額，以及您的年度扣除額和自付額 最大值是否已滿足。
根據您的保險公司的EOB，信息的順序可能會有所不同。
EOB的一個例子：
弗蘭克F.
是一名67歲的男性，患有2型糖尿病和高血壓。 他參加了一項醫療保險優惠計劃 ，每三個月看他的醫生一次他的糖尿病的後續行動。 在他最後一次訪問六週後，弗蘭克收到了一份EOB，內容如下：
- 患者： Frank F.
- 被保險人身份證號碼： 82921-804042125-00 - Frank's Medicare優勢計劃識別號碼
- 索賠號碼： 64611989 - 弗蘭克醫療保險優惠計劃分配給此索賠的編號
- 提供者： David T. MD - Frank的初級保健醫師的名字
- 服務類型：後續訪問
- 服務日期： 2009年11月21日 - 弗蘭克與戴維T博士一起到訪的那天。
- 費用： 135美元 - 大衛博士為弗蘭克的醫療保險優勢計劃計費的金額
- 未涵蓋金額： 70.00美元 - 弗蘭克計劃不會支付的David T博士法案的金額。 旁邊的代碼是264，在弗蘭克的EOB的背面描述為“關於醫療保險允許的內容”
- 病人總費用： 15美元 - 弗蘭克的辦公室訪問共付額
- 支付給提供者的數額： 50美元 - 弗蘭克的醫療保險優勢計劃發送給David T.博士的金額。
有些數學： David T.博士允許65美元（他的135美元減去70.00美元= 65.00美元）。 他從Frank獲得15.00美元，從Medicare獲得50.00美元。
為什麼您的福利說明重要？
醫生的辦公室，醫院和醫療帳單公司有時會出現帳單錯誤。 這種錯誤可能會帶來令人煩惱的和潛在的嚴重的長期財務後果。
您的EOB是您醫療賬單歷史記錄的窗口。 仔細檢查以確保您實際收到了服務的費用，您的醫生收到的數額和您的份額是否正確，以及您的診斷和程序是否正確列出和編碼。
要詳細了解為什麼您的EOB很重要，以及如何找到並避免EOB錯誤，請閱讀：
要了解醫生，醫院和保險公司如何在EOB和索賠表上使用代碼，請閱讀：
Mike博士的建議：您的EOB應該有一個客戶服務電話號碼。 如果您對EOB上的信息有任何疑問或疑慮，請隨時撥打該號碼。