新技術更精確地提供放射治療
放射治療在治療許多不同類型的癌症中很重要。 各種不同形式的輻射被用來試圖針對惡性細胞和組織。 最常見的是， 光子（X射線）被用於稱為外束放射治療或EBRT的技術。
還有各種較新的放射治療技術，其中一些已經顯示出更有效地瞄準癌組織而保留周圍結構的希望。
較新的技術包括質子束和4D模擬
- PBT是指質子束治療。
- 三維適形EBRT指的是計算機化成像分析的參與，以更準確地將輻射劑量遞送到其目標。
- IMRT代表強度調製放射治療，這是另一種技術，旨在破壞癌症組織，但不用周圍的組織。
- IGRT代表圖像引導放射治療，它涉及在放射治療過程中使用成像掃描，將放射線指引到放射治療的治療計劃階段期間形成的實際成像坐標。
- RMM是指放射療法中的呼吸運動管理系統，它解釋了呼吸期間移動的胸壁，膈肌和其他結構的移動，使得即使目標區域移動，輻射仍然到達正確的位置。
- 4D CT仿真利用了與RMM相同的原理，即在患者呼吸時採集掃描，並且隨著時間的推移，目標體積在成像研究期間考慮腫瘤的所有位置。
什麼是質子束療法？
一些癌症中心開始使用放射質子束而不是光子或X射線的輻射機器。
質子束是帶正電荷的粒子流，在短距離內傳遞能量。 理論上，質子可以到達身體深處的腫瘤，對附近組織的傷害較小。
國家綜合癌症網絡（NCCN）等組織正開始將質子束治療（PBT）納入指南和建議。 例如，對於某些外周T細胞淋巴瘤的病例，NCCN放療綱要包括對質子和其他較新技術的參考，以“......實現對於具有長期預期壽命的治愈患者重要的高度適形劑量分佈。 “ 換句話說，有一種期望是，將輻射傳送到緊密規定的區域並且避免周圍組織將導致更好的結果和更少的放射治療的長期並發症。
什麼樣的優勢可能像PBT提供的療法一樣？
到目前為止，不建議在治療淋巴瘤時常規使用PBT。 然而，對於患有淋巴瘤的患者，在某些情況下和出於各種原因，諸如質子治療的技術可能在某些日子會優先於光子。 儘管有效，但用於治療淋巴瘤的化療對心臟和肺都有一定的毒性 。
當向化療添加放射線時，健康器官的風險可能會增加，因為處於危險中的組織對化療和放療的影響都很敏感。
化療和放射治療通常是共同計劃的，但是它們是分開給藥的，而且通常會在淋巴瘤的治療中跟隨另一種治療。 質子治療旨在減少暴露於針對惡性腫瘤的健康組織。 許多淋巴瘤患者在確診後年齡較小，並且在治療後長壽，因此他們有患標準治療相關的後期出現的長期副作用的風險。
基於對質子治療的了解，許多人認為與傳統治療相比，副作用會降低。 醫生和研究人員也在進行化療方面的研究，探索使用副作用較少的較新藥物，期望對長期結果和遲發性副作用產生任何影響。
霍奇金淋巴瘤患者尤其具有較高的治愈率，但也傾向於從化療和放療產生治療副作用。 事實上，兒童霍奇金淋巴瘤倖存者是嚴重或威脅生命的慢性健康狀況（如第二癌症或心髒病）風險最高的群體之一。 認為這些增加的風險至少部分是由於化療和放療的後期影響。
由於質子療法的設計旨在更加精確地提供輻射，希望能夠減少心髒病和減少第二種癌症的發生。 到目前為止，在一項研究中，質子與光子輻射治療患者發生第二次癌症的機率相似，但數據有限，需要更多研究。
一句話來自
支持質子治療霍奇金淋巴瘤的腫瘤學家描述了一種平衡行為，一方面由於治療不充分導致的複發與另一方面由於過度積極治療引起的嚴重晚期毒性之間的平衡。
有人說，如果你增加化療來抵消沒有接受放射治療，那麼就長期毒性而言，你可能無法獲得任何收益。 此外，他們建議，免於淋巴瘤的第二次復發是一個重要的結果，需要密切關注，因為未來的研究人員將嘗試理清新方法的風險和益處。
根據Hoppe及其同事的研究，質子治療為絕大多數霍奇金淋巴瘤研究參與者提供了對心臟，肺，乳房，食管和其他結構的整體輻射劑量更低的劑量。 只有時間才能說明質子治療是否會變得越來越常規。
>來源：
> Chung CS，Yock TI，Nelson K，Xu Y，Keating NL，Tarbell NJ。 用質子與光子輻射治療的患者中的第二噁性腫瘤的發生率。 Int J Radiat Oncol Biol Phys。 2013; 87（1）：46-52。
> Hoppe BS，Flampouri S，Su Z等人 與縱隔霍奇金淋巴瘤3DCRT和IMRT相比，使用質子對心臟結構的有效劑量減少。 Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 84：449-455。
> NCCN放射治療綱要。 2017年。