霍奇金淋巴瘤概述
淋巴瘤是一種在稱為淋巴細胞的白血球細胞中發生的癌症。 你的身體依賴幾種不同的淋巴細胞在免疫系統中完成各種工作。 這些淋巴細胞是分階段生長的細胞，有點像蝌蚪變成青蛙。 而且，由於癌症可以在不同類型的淋巴細胞中發育並且在其發育的不同階段發生，所以許多不同類型的淋巴瘤是可能的。
霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）是淋巴瘤 的兩大類 。 HL也稱霍奇金病，兩個名稱僅描述一種疾病 - 不存在不是淋巴瘤的霍奇金病。 一位名叫托馬斯·霍奇金的醫生在19世紀首次發現了HL，而淋巴瘤的名字就是今天。
霍奇金淋巴瘤：淋巴結癌
我們每個人都有數百個淋巴結，這些淋巴結是小的豆形器官，可以幫助保持監視淋巴液的體液。
什麼是淋巴？ 那麼，如果你想像你的血液通過一個微型過濾器，血液細胞和大蛋白就會留在過濾器中，而液體會通過。 該液體與淋巴相似。 淋巴細胞是一個不同的故事。 身體的白血球湧向淋巴系統，為免疫系統做好工作。 白細胞在淋巴中循環，許多細胞駐留在淋巴結中。
淋巴結沿淋巴液填充通道的網絡戰略性地坐著，充當免疫前哨或檢查站。
每個淋巴結過濾從淋巴管接收的流體，排出身體的特定區域。
有時候人們會意識到淋巴結是皮膚下的腫塊，或者是由感染引起的所謂的腫大腺體 。 大多數時候，健康或無反應的淋巴結未被注意。 此外，一些淋巴結位於體內深處，心臟附近，肺部之間或腹部深處，從內部器官和組織中排出並過濾淋巴液。 在這些地方，即使腫脹或發展成為腫塊，它們可能在一段時間內也不會被注意到。
霍奇金淋巴瘤引起的淋巴結腫大更可能發生在身體上部，頸部淋巴結，腋下或胸腔內。
什麼原因導致霍奇金淋巴瘤？
科學家們不知道什麼原因導致霍奇金淋巴瘤。 有一些已知的風險因素，但存在一個風險因素並不能確保HL的發展，也不是HL發展時的風險因素。
這些風險因素包括導致單一或單核細胞增多症的病毒，稱為Epstein-Bar病毒。 家族史也是一個風險因素，但不知道如何或為什麼; 也就是說，可能有共同的基因使家庭成員更容易患上HL，或者同一家庭中的人可能患有類似的兒童期疾病，使他們面臨HL風險。 免疫系統弱化也會增加HL的風險。 這種免疫力受損可能來自艾滋病毒/艾滋病，各種其他疾病或用於抑制免疫反應的藥物。
誰得了霍奇金淋巴瘤？
霍奇金淋巴瘤不如NHL總體，僅佔所有淋巴瘤病例的10％。 它可以發生在兒童和成年人中，並且有兩個高峰年齡組：
- 年齡在15至40歲之間的青少年和年輕人
- 55歲以上的老年人
因此，即使HL相對較少，如果看起來20多歲的人可能更頻繁地得到診斷，這可能是由於第一高峰年齡組。
與非霍奇金淋巴瘤有何不同？
每個有HL的人都可能有自己的故事。 然而，一般來說，霍奇金淋巴瘤是一種比NHL小得多，不太多樣的淋巴瘤組。 HL出現在B細胞或B淋巴細胞中，正如許多類型的NHL一樣。 然而，與NHL不同的是，HL只有五種傳統上認可的亞型（下面更多）。 NHL有他們的成績。
HL和NHL在它們如何通過各種淋巴結出現和傳播方面也有所不同。 HL更可能以逐步有序的方式從淋巴結到淋巴結開始和擴散。 HL很少和很晚才進入血液並且變得更為普遍。 在NHL的許多情況下，從一開始就假設身體不同部位的多個節點可能會受到影響，直到另有證明為止。
霍奇金淋巴瘤的症狀
HL患者可能出現不同的症狀，但診斷最常見的情況是淋巴結腫大，沒有其他症狀。
淋巴結可能會在頸部，腋窩或腹股溝處擴大 ，導致無痛腫塊或胸腔內。
不常見的是，那些患有HL的人可能在夜間體重減輕， 發熱 ，瘙癢或淋漓不休，統稱為B症狀 。
HL非常罕見但典型的症狀是與飲用含酒精飲料相關的疼痛。 科學家們並不清楚為什麼會發生這種情況，但這可能是由於酒精引起的淋巴結內血管的擴張。
霍奇金淋巴瘤的診斷
不會消失的放大的淋巴結不應該被忽視。 然而， 淋巴結腫大的原因很多，其中很多都沒有癌變。 如果一個可疑的淋巴結是相對較新的，那麼通常會有一段等待期來確保它不因其他原因而腫脹。 與淋巴瘤相比，淋巴結更容易從感染和其他原因腫脹。
淋巴結活檢
當懷疑HL時，可以對淋巴結進行活檢。 活組織檢查是將組織樣本從淋巴結或身體其他部位取出並送至實驗室進行檢測和評估的程序。 根據淋巴結的位置，手術過程可能非常簡單，也可能稍微複雜一些，但無論哪種情況，通常都被認為是小手術。 病例可在門診手術中心或醫院手術室進行。
在切除活檢中，給予局部麻醉劑注射，以免在手術過程中感覺到疼痛。 可疑淋巴結上方的皮膚用小切口打開，並取出單個淋巴結或少數淋巴結。 然後切割縫合關閉。 活檢大約需要30到45分鐘，手術後不久就可以回家。
或者，當淋巴結或其他可疑部位深入體內時，活檢過程可能涉及對身體進行掃描並進行成像以將針引導至可疑組織的確切區域。 醫生可以使用針進入樣本，將樣本取出並送至病理學家進行檢測。
細針穿刺是一個有時可以完成的程序，特別是當擔心脖子上的節點可能與頭頸部癌症有關時，第一步就是細針抽吸。 然而，細針穿刺不能提供與初次診斷為HL的切除活檢一樣好的樣本。
有時候其他部位比如骨髓進行活檢，但這通常不是早期HL的常規評估的一部分。
血液測試
全血細胞計數或CBC等血液檢查涉及一個自動計數器，計算不同類型的血細胞，以確定您的數字是否落在正常或異常範圍內。 調查結果並不特定於HL。 有時候血液中的其他標誌物可能會用於增加信息與預後相關聯。 篩選某些病毒感染也是最初實驗室評估的一部分。
PET掃描和成像
近年來PET掃描對霍奇金淋巴瘤的初始分期至關重要。 PET掃描也可以幫助說明HL患者接受治療後，活體腫瘤與纖維區域之間的差異。 美國國家綜合癌症網絡指南推薦PET / CT用於HL患者的初始分期和最終反應評估 。
PET掃描和CT掃描是兩種不同類型的成像 ，經常一起完成，以便通過CT呈現解剖學的良好圖像，同時利用PET的能力來檢測點亮的疾病區域。 在胸部區域或縱隔的腫塊是PET / CT上經典HL的常見發現。
PET的作用不斷發展，並且對臨時PET掃描有很大的興趣，因此您可以在該方案即將完成之前看到您對給定治療的反應。 在很多情況下，陪審團仍然處於PET掃描的最佳時機，並影響治療的變化。
霍奇金淋巴瘤的類型
有五種主要類型的HL可以被診斷出來。 古典霍奇金淋巴瘤是一個較老的術語，用於描述一組四種常見類型，在發達國家，這些類型共佔所有HL病例的95％以上。 在五種主要類型中，只有前四種是經典的HL：
結節性硬化性霍奇金淋巴瘤（NSHL）
- HL最常見的類型; 佔所有HL案件的60％至70％
- 女性更常見，主要影響年輕人
- 主要影響頸部或腋下或胸部內的節點
混合細胞霍奇金淋巴瘤（MCHL）
- 另一種常見類型的HL，佔診斷的15％至30％
- 在發展中國家更常見
- 影響任何年齡的人
- 比較常見的結節性硬化變異更可能涉及腹部，並且不太可能涉及胸部內的節點
- 積極的，但高度可治癒的
淋巴細胞消耗的霍奇金淋巴瘤（LDHL）
- 非常罕見的HL型病例僅佔1％左右
- 見於老年人，經常被診斷為晚期; 在感染艾滋病毒的人中也更常見
淋巴細胞豐富的經典霍奇金淋巴瘤（LRCHL）
- 罕見亞型; 約佔診斷的5％至6％
- 在30或40年代最常見的影響人群
- 大多數在早期階段被診斷; 對治療的反應非常好
- 在少數幾個淋巴結中很少發現; 發生在身體的上半部分。
這就留下了一種非經典的HL ：
結節性淋巴細胞主要霍奇金淋巴瘤（NLPHL）
- 現在被認為是與上述其他類型不同的特殊類型的HL
- 佔診斷的4％到5％
- 顯微鏡下細胞類似於NHL
- 與淋巴細胞豐富型經典HL類似的臨床疾病，其中淋巴結通常在頸部和腋窩
什麼是預後？
一般來說，HL被認為是早期發現的血癌更可治愈和可治癒的形式之一，即使在後期階段也可能治愈。 但是，也有一些治療後復發和/或更難治療的病例。
關於HL治愈率和生存率的統計數據並不總是易於理解或適用於單個個體; 因此與醫生合作來了解治療方案和預後非常重要。
霍奇金淋巴瘤的治療
如果您被診斷患有HL並且想知道您的治療方案，請告訴您的醫生您的特定階段以及這意味著什麼。 可能推薦使用化療或放射治療，但適合您的則取決於您的特定HL型，病例，年齡，整體健康狀況等。
了解更多關於霍奇金淋巴瘤治療的信息 。
如果您正在接受治療，如果您發現任何與您的病情相關的新症或正在經歷副作用（其中一些可能是由醫療管理），請務必看醫生。 如果您對自己的狀況或如何管理有疑問，請不要猶豫與您的醫生進一步交談或尋求第二方意見。
一句話來自
如果您有任何令人擔憂的體徵或症狀，您應該考慮與您的醫生預約。 有時淋巴結腫大隻是淋巴結腫大，這點很重要。 但忽略持續腫脹的淋巴結也意味著錯失了早期發現和及時治療的機會。
如果你或親人被診斷為霍奇金淋巴瘤，感到困惑和有點震驚是非常正常的。 理解所有的淋巴瘤類型和治療可能是一項艱鉅的任務。 閱讀時，請確保您的來源具體提及霍奇金淋巴瘤，而不是一般的淋巴瘤。
在，我們的目標是基於最好的科學解釋事情，但總是用簡單的英語。 經常檢查並在癌症旅程的每個階段進行檢查，並為患者使用其他資源，例如美國癌症協會和白血病與淋巴瘤協會。
有時與經歷霍奇金淋巴瘤的人以及所有診斷和治療所需的人談話會有所幫助。 倖存者研討會，會議甚至社交媒體是與其他可能分享你的鬥爭或有類似經歷和見解的人聯繫的絕佳方式。
>來源：
>美國癌症協會。 霍奇金病的危險因素是什麼？
> Hutchings M. PET / CT如何幫助選擇霍奇金淋巴瘤患者的治療方案？ 血液學Am Soc Hematol Educ Program 。 2012; 2012：322-。
> Townsend W，Linch D.Hodgkin's lymphoma in adults。 柳葉刀 。 2012; 380（9844）：836-47。