霍奇金淋巴瘤（HL）是一種可影響生育年齡的年輕成年人的白細胞癌。 事實上，雖然HL僅代表所有淋巴瘤的約10％，但它是在懷孕期間診斷的最常見的淋巴瘤亞型之一。 這是由於HL的發病高峰與女性生殖年齡相一致。
保持胎兒安全
來自HL的一些體徵和症狀，如疲勞和氣短，可能與懷孕期間出現的常見體徵和症狀相重疊，這可能會使事情複雜化，但是HL的分期做法是為了提供足夠的信息來指導管理限制胎兒的風險。
例如，當胸部X光完成時，腹部被屏蔽以保護寶寶。 為了評估腹部，可以完成MRI和超聲波。 如果需要，可以在懷孕期間安全地進行骨髓活檢 。
在懷孕期間對HL的管理意味著平衡治癒的機會並儘量減少對正在發育的嬰兒的潛在危害。 許多懷孕期間診斷出的HL孕婦接受治療。 在頭三個月，成功給予了ABVD等聯合化療。 有關HL治療的母親的出生結局的研究結果令人鼓舞，與沒有接受治療的母親所生的嬰兒相比，出生體重或先天性畸形沒有差異。 在選定的女性中，治療可能會推遲到嬰兒可以安全地送達。
霍奇金淋巴瘤治療後的生育力
根據2011年11月出版的“血液學”（Haematologica）發表的一篇文章，一種稱為卵巢早衰（基本上是早期更年期）的疾病可能在接受治療的未滿30歲的女性中有5％至25％發生。
不孕的風險隨著某些稱為烷化劑的化療劑的累積劑量而增加。
化療也與卵巢受損有關。 所謂的骨髓清除療法增加了女性在治療後無法懷孕的風險。 這種類型的治療採用高劑量化療來殺死骨髓中的細胞，包括癌細胞。
它還減少了骨髓中正常血液形成細胞的數量，這可能導致嚴重的副作用。 當使用清髓性化療時，通常接著進行骨髓或乾細胞移植以恢復骨髓的功能。
Meirow及其同事的一項研究顯示，30歲以上女性卵巢早衰的發生率更高，特殊的化療方案和特定劑量的盆腔照射是生育相關因素。 對卵巢組織特別有毒的是烷化劑。
許多研究已經研究了HL治療後患者的生育能力。 一個發現是劑量遞增的BEACOPP方案與繼發性閉經的發生率相比，高於ABVD方案。 繼發性閉經的定義是，一位已經月經的婦女沒有月經出血，但後來停止了三個月或更長時間的月經 - 並且缺乏月經期不是由於懷孕，哺乳期嬰兒，週期抑制以及全身性激素避孕藥（節育）藥片或更年期。
上述方案的組成部分是：
- BEACOPP（博來黴素，依托泊苷，多柔比星，環磷酰胺，長春新鹼，丙卡巴肼和潑尼松，其中烷化劑是環磷酰胺和丙卡巴肼）
- ABVD（多柔比星，長春鹼，達卡巴嗪和博來黴素，其中烷化劑是達卡巴嗪）
雖然這種現代療法通常對HL有效，但它們可能會對性腺和卵巢產生特別的影響。 對於研究這種現象的醫生來說，這種情況通常被描述為“化療引起的卵巢儲備減少”或chDOR。
chDOR涉及女性卵巢中蛋數較少，但也會影響現有蛋的發育。 症狀包括繼發性閉經和不孕。 卵巢中的卵泡完全消耗也會導致所謂的卵巢早衰，這在技術上被定義為在40歲之前喪失卵巢功能。
有一些證據表明，化療期間施用促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）可能有助於保護卵巢。 但是，如何運作的機制尚未完全理解。
男性生育能力
男性患者也不是沒有治療的生育影響 。 睾丸在生命的各個階段都非常容易受到癌症治療的毒性影響。 根據Jahnukainen及其同事的研究，年輕的男性癌症倖存者的機率是他們的同胞懷孕的一半。 同一篇論文引用放射治療睾丸和高累積劑量的烷化劑作為降低生育可能性的主要因素。
一句話來自
癌症治療領域和生育保護領域正在迅速擴大。 新的抗癌療法非常頻繁出現，因此治療淋巴瘤和治療潛在副作用，包括不孕不育，都處於不斷發展的狀態。 與你的醫生說話，以確定你最適合的治療途徑是什麼。
資料來源：
Harel S，FerméC，Poirot C.治療霍奇金淋巴瘤患者生育力的管理。 血液學 。 2011; 96（11）：1692至1699年。
Hutchings M. PET / CT如何幫助選擇霍奇金淋巴瘤患者的治療方案？ 血液學Am Soc Hematol Educ Program。 2012; 2012：322-。
Meirow D，Biederman H，Anderson RA，Wallace WH。 化療和放療對女性生殖的毒性。 臨床產科Gynecol。 2010; 53：727-39。