將您的健康決策置於科學證據 - 一種被稱為循證醫學（EBM）的實踐 - 通常是一種明智的方法，但您應該了解一些有爭議的醫療保健消費者 。
臨床試驗是科學實驗，旨在尋找證明經過測試的治療將起作用的證據。 EBM由臨床試驗的結果決定，應該是一個客觀的決策工具，以幫助患者及其醫生做出治療決定。
但是，以證據為基礎的結果可能並不總是像看起來那麼明確。
基於科學證據的醫學如何引起爭議？
循證醫學在其客觀性，準確性和應用性方面引發了一些爭議。 因此，有些人質疑是否應該將其作為治療決策的依據。
關於循證醫學的爭論源於三個主要論點：
- 證據是用人群而不是個人來收集的。
- 並非所有患者都具有相同的數值。
- 實驗設計的方式可能存在內在的偏見，這可能是一種利潤動機。
我們一次一個地研究這些要點。
1.證據是基於集體結果而開發的，而不是個人結果
臨床試驗著重於一組具有相似特徵的人。 但是這種方法存在一些潛在的問題。
- 結果可能不會轉化為不同的人群。 例如，臨床試驗往往因為主要針對高加索人和男性人群而受到批評，結果可能不適用於女性或其他種族。 將臨床試驗結果應用於不同人群時，年齡是另一個因素。
- 大多數審判失敗的一些人。 即使治療有效率達到90％，也就意味著對10％的人無效。 那裡可能會有更有效的治療。
- 研究可能不夠大或不夠長。 例如，從5,000人中抽取的結果和結論應該比僅有200人參加試驗更準確。 持續兩年的審判可能比僅持續六個月的審判更為準確。
2.並非所有患者都具有相同的價值觀
循證醫學以科學為基礎。 但是當人類需要對他們的治療作出決定時，他們可能會根據他們的價值觀以不同的方式來考慮證據。
例如，診斷為癌症的婦女如果懷孕並且治療會傷害她的胎兒，則可能不會選擇以證據為基礎的方法來治療她。
循證醫學沒有價值判斷的餘地。 大多數醫療專業人員認識到，即使未在EBM中進行處理，在作出治療決定時也必須考慮患者的價值觀。
3.實驗設計中可能會內置偏差
毫不奇怪，以證據為基礎的結果的這一方面比其他方面產生更多的爭議。 批評者可能會引用以下論點：
- 研究往往存在利益衝突。 直到過去幾年，臨床試驗和實驗的結果可能會在醫學期刊上發表，無論誰贊助它們。 這意味著製藥公司可以發布自己的研究結果，顯示其藥物是針對某種疾病的最佳藥物。 許多醫學期刊已經開始對研究作者進行打擊，告知他們必須全面披露有關資金和利益衝突的信息。 但是，一些人認為這只會鼓勵有盈利動機的公司尋找更有創意的方式來支持他們的偏見研究。
- 不利的研究和結果可能無法發布。 進行研究並發布關於他們的期刊文章的人沒有義務揭示可能對其業務更負面的研究結果。 他們可能只會展示他們最積極的結果。
- 補充，替代和整合的藥物沒有得到很好的研究。 由於治療藥物如草藥和補品，瑜伽，按摩和針灸的費用遠低於藥品，因此利潤驅動型小組幾乎沒有動機研究它們。 由於沒有進行這些研究，很少有文獻支持使用補充，替代或綜合療法 ，即使它們可能有效。
應如何使用循證醫學？
許多醫學專家會告訴你，醫學和科學一樣多。 雖然許多循證醫學被認為是治療方法的黃金標準，但考慮到治療方法，將“藝術”方面放在首位是一種好方法。
看看期刊文章，確保你找到的信息是最新的，並與醫生討論可能性。 根據研究類似於你的人群尋找證據。 了解任何醫學研究可能的優缺點及其產生的證據。 並且一定要忠於你的價值觀和信仰。