你需要知道的關於醫療保險的資金
總統特朗普在競選路線上承諾保護醫療保險。 在任何情況下他都不會削減醫療保險福利。 不幸的是，到目前為止，他的話不符合他的行為。 共和黨在其十字準線中擁有醫療保險和醫療補助，並正在採取措施將資金減少到所認定的權利計劃。 這是您需要了解2018年及以後的醫療保險資金情況。
什麼是權利？
許多人不認為醫療保險是“權利”。 畢竟，他們通過繳納稅款，向納入醫療保險信託基金納稅 ，承諾在老年人獲得負擔得起的醫療保健時，或者他們應該變得殘疾。
然而，雖然在某些圈子裡，權利一詞具有貶義內涵，但Medicare和Medicaid根據定義權利計劃。 根據Merriam Webster字典，權利是為特定群體的成員提供福利的政府計劃，或者是由該計劃支持或分發的資金。
了解醫療保險信託基金
有兩個醫療保險基金池。 首先是醫療保險的醫院保險[HI]信託基金，更通俗地稱為醫療保險信託基金。 該基金支付您的Medicare A部分服務費用，即您的住院醫院住院費，住院後的短期療養院住院費，家庭醫療護理費和臨終關懷服務費。
這筆資金是您的工資稅收美元去的地方。
不幸的是， 醫院保險信託預計到2029年將破產 。 這意味著它沒有足夠的資金來支付它今天所做的所有服務。 那時，它可能只能承擔88％的這些服務。
第二個Medicare基金是補充醫療保險（SMI）信託。
該信託基於您為醫療保險B 部分和D 部分支付的保費。 Medicare的這些部分支付血液工作，醫生訪問，影像學研究，身體/職業/語言治療，處方藥，預防性篩查，手術（某些程序）和其他門診服務。
醫療保險，聯邦赤字和2018年財政預算
2016年，國家衛生總費用（NHE）為3.3萬億美元，佔國內生產總值（GDP）的17.9％。
醫療保險支出為6721億美元，佔NHE總額的20％和GDP的3.58％。 醫療補助支出為5655億美元，佔NHE總數的17％，佔GDP的3.03％。
共和黨希望減少國內生產總值在權利項目上的花費。
為此，美國眾議院於2017年8月通過了2018財政年度的預算決議。在黨派投票中，共和黨的提案包括向醫療保險削減4870億美元，將醫療保險合格年齡從65增加到67並通過優惠券計劃對Medicare進行私有化。 至於醫療補助計劃，聯邦政府的捐款將改為人均支付或整筆撥款 ，大大減少該計劃的資金近1萬億美元。
預算決議隨後在10月19日通過參議院。參議院批准的版本然後返回到10月26日通過的眾議院。在這一點上，對權利計劃的擬議修改並非一成不變因為沒有具體的立法來製定它們。 共和黨報告計劃在新的一年里處理有關這些問題的立法。 相反，2018年財政年度的預算為GOP稅法草案奠定了基礎。
GOP稅法案
“GOP稅法案”也被稱為“稅收減免和就業法”，在富人美國人對窮人和中產階層減稅方面提出了相當大的爭議。
該法案還估計在10年內將國家赤字增加1.5萬億美元。
您需要了解的是法律如何影響醫療保險。 乍一看，參議院的稅收法案並沒有直接削減醫療保險支出。 你不會發現這些話被寫入賬單。 但是，在未來的十年內，它仍然會導致醫療保險每年至少減少280億美元。
責怪它在PAYGO條款。
“現收現付”法，作為1990年綜合預算和解法的一部分頒布的兩黨法，旨在保持赤字。 它以這種方式工作。 當國會通過任何可能會增加5至10年赤字的措施，但不包括抵消收入時，PAYGO就會開始實施。政府需要將開支削減到某些非豁免聯邦計劃（醫療保險，農業補貼和支持，“負擔得起的醫療法”的風險調整計劃，海關和邊境巡邏行動和支持，學生貸款管理和其他計劃）。 關於具體削減開支的決定將在一個固定的決策中進行。
不幸的是，這正是我們在GOP稅法案中所看到的：
PAYGO將要求國會減少2018財政年度的開支1360億美元。 從非免稅強制性聯邦計劃中允許削減的金額估計為1140億美元。 這意味著全部允許的金額將從所有計劃中削減，包括醫療保險。
PAYGO允許一些程序被削減100％，但Medicare有一個上限。 削減到醫療保險僅限於該計劃預算的4％。 2018年將達到280億美元。 到2027年，由於通貨膨脹和醫療費用的上漲，預計4％的年增長率將達到560億美元。
由於共和黨已經打算在2018年財政預算中大幅削減醫療保險，因此政府不太可能希望規避根據PAYGO所要求的削減。 即使他們想要，他們也不能在預算決議中更改或放棄PAYGO規則。 他們必須自己改變PAYGO法律。 目前還沒有關於政府打算這樣做的報導。
一句話來自
儘管承諾相反，特朗普政府已經制定了立法，將削減對醫療保險的資金。 我們知道，共和黨已經制定了改變醫療保險的計劃。 2018年財政年度預算旨在減少醫療保險資金，提高照顧年齡，並使用優惠券計劃將計劃私有化。 “GOP稅法案”將從2018年起每年削減至少280億美元的醫療保險基金。
>來源：
>在2018-2027年期間將會導致赤字增加1.5萬億美元的立法效應。 國會預算辦公室。 https://www.cbo.gov/publication/53319。 2017年11月14日發布。
> 2018財年房屋預算決議及其對老年人的影響。 全國社會保障和醫療保障委員會。 http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors。 2017年8月2日發布。
> PAYGO規則如何影響稅制改革。 負責任的聯邦預算委員會。 http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform。 2017年10月18日發布。
>如何資助醫療保險？ Medicare.gov。 https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html。
>國民健康支出情況說明。 醫療保險和醫療補助服務中心。 https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html。 2017年12月6日更新。