什麼原因導致移植物與宿主疾病並且可以預防？
什麼是移植物抗宿主病（GVHD），為什麼會發生，如何治療，是否可以預防？
移植物抗宿主病（GVHD） - 定義
移植物抗宿主病（GVHD）是異基因骨髓或乾細胞移植的常見副作用。 雖然發生GVHD的機會各不相同，但40％至80％的移植受者以某種形式或另一種形式得到GVHD。
GVHD通常很輕微，但偶爾也會嚴重到危及生命。 本文將帶您了解移植的這一重要且可能令人痛心的副作用的基礎知識。
原因 - 為什麼會發生移植物抗宿主病（GVHD）？
移植到患者體內的骨髓或乾細胞含有供體的血細胞。 存在於獻血細胞中的一种血細胞是T細胞（或T淋巴細胞） .T細胞是免疫系統中的侵入性細胞，用於尋找侵入物，如細菌和病毒以及其他外來細胞和攻擊。 移植的問題在於那些供體T細胞現在將受體中的細胞識別為外來細胞。 因此供體（移植細胞）攻擊受體（移植體的宿主）。
在移植完成之前，捐獻者和移植受者需要進行HLA匹配，以減少這種攻擊的可能性，但是除非匹配相同（例如，來自同一對雙胞胎），否則總會有一些發生GVHD的機會。
移植物抗宿主病（GVHD）的症狀是什麼？
GVHD最常見的症狀取決於它是急性（早期）還是慢性（晚期）反應。
- 急性GVHD - 急性GVHD在移植後100天內發生，最常影響皮膚（皮疹），腸和肝臟。 人們可能會經歷手掌和腳底最主要的皮疹，並且皮膚部分可能實際上會脫落。 腸的參與會導致噁心，胃痙攣和腹瀉，而肝臟的參與往往導致黃疸 - 皮膚黃色變色。
- 慢性GVHD - 慢性GVHD發生在100天后，可能與急性GVHD有關或無關。 它在發生急性反應的人群中更常見。 慢性GVHD常常影響身體的多個區域。 除了與急性反應相關的皮膚，腸道和肝臟外，慢性GVHD常常包括乾眼症或視力改變，關節疼痛和僵硬，皮膚收緊和變厚以及變色，疲勞，肌肉無力和慢性疼痛。 慢性症狀會對身體健康和生活質量產生長期負面影響。
移植物抗宿主病（GVHD）可以預防嗎？
GVHD是一種極其令人痛苦的疾病，移植的成功或失敗很大程度上取決於預防或最大限度地減少這種疾病的不良影響。 有幾種方法可以減少GVHD的機會。 這些包括仔細的HLA匹配 ，使用藥物來最小化GVHD，並從供體的血液中去除T細胞。 然而，出於某種原因，移除T細胞可能會對移植的成功帶來負面影響。
仔細管理GVHD的早期症狀也會有所幫助，尤其是在暴露於日光下時要小心，因為這似乎是GVHD惡化的誘因。
如何治療移植物抗宿主病（GVHD）？
GVHD不容易治療。 它涉及評估和修改常規用於預防GVHD的藥物。 它還涉及添加新藥，特別是類固醇，以阻止對移植受體器官的損害。 偶爾，當類固醇不足以有效控制病情時，可能需要添加其他藥物。
資料來源：
美國的Bayraktar和J.Nates。 成人造血幹細胞移植患者的重症監護結果。 世界臨床腫瘤學雜誌 。 （1）：98-105。
Chao，N臨床表現，診斷和急性移植物病變分級。 更新時間05/04/15。 http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease