萬古黴素是最後一種抗生素
萬古黴素是通常用於治療耐藥感染的最後手段的抗生素。 50多年前，萬古黴素首先從婆羅洲土壤樣品中分離出來。 最初，很少臨床醫生使用萬古黴素，而寧可選擇其他更有效的抗生素（萬古黴素需要比青黴素更長的時間），毒性更低。
然而，從二十世紀八十年代初開始，醫生和其他醫療保健專業人員開始對這種藥物表現出新的興趣。 這種新的興趣是由於萬古黴素抗 甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌 （MRSA）的 能力和治療假膜性結腸炎的能力。 偽膜性結腸炎是一種令人討厭的結腸感染（腹瀉），在用其他殺滅正常腸道菌群的抗生素治療後，這種感染會持續存在。
萬古黴素的作用機制
萬古黴素是一種三環糖肽。 它與細菌細胞壁結合併改變細胞膜的通透性。 它也乾擾細菌RNA合成。
當對抗大多數革蘭氏陽性菌如葡萄球菌和鏈球菌時，萬古黴素的作用是殺菌的。 換句話說，萬古黴素可以直接殺死革蘭氏陽性細菌。 但是，當與另一種革蘭氏陽性生物體腸球菌作用時，萬古黴素的作用是抑菌作用，並且抑制細菌繁殖。
萬古黴素覆蓋
萬古黴素用於抗幾種類型的細菌病原體，其中許多對其他類型的抗生素具有抗性，包括：
- 對青黴素過敏的人嚴重感染葡萄球菌
- 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 （MRSA）
- 耐甲氧西林表皮葡萄球菌
- 耐藥肺炎鏈球菌
- 在對青黴素過敏的人群中出現嚴重的腸球菌感染
- 對青黴素耐藥的嚴重腸球菌感染
- Viridans鏈球菌
- 多重耐藥的棒狀桿菌（Corynebacterium jeikeium）
- 艱難梭菌
用萬古黴素治療疾病
萬古黴素用於治療幾種形式的嚴重感染，包括：
- 呼吸道感染;
- 骨骼，皮膚和軟組織感染;
- 腹膜炎;
- 心內膜炎（心臟感染）;
- 小腸結腸炎和假膜性腸炎（腸道感染）;
- 預防牙齒，膽道，胃腸道，呼吸道和泌尿生殖道感染;
- 腦膿腫（標籤外使用）;
- 圍手術期感染（標籤外使用）;
- 腦膜炎（標籤外使用）。
萬古黴素的給藥和劑量
因為萬古黴素很難被胃腸道吸收，所以通常以注射劑的形式給藥。 但用於治療小腸結腸炎和假膜性結腸炎時，胃腸道兩種感染病人均口服萬古黴素。
萬古黴素通常在住院（醫院）環境中施用。 由於劑量複雜並取決於峰濃度和谷濃度，通常需要住院藥劑師計算劑量。
此外，由於萬古黴素是由腎臟排出的，因此在腎功能衰竭患者中該藥的劑量更為複雜。
萬古黴素的不良反應
萬古黴素引起的嚴重有害副作用很少見，而萬古黴素最常見的副作用是有限的超敏反應或過敏反應。 然而，萬古黴素可能是腎毒性的並且損害腎臟，尤其是當與氨基糖苷類（另一種抗生素）一起給藥時。 此外，當與氨基糖苷類藥物或高劑量靜脈注射紅黴素以及另一種類型的抗生素一起使用時，萬古黴素可能損害聽力（耳毒性）。
最後，萬古黴素可引起充血或紅頭綜合徵，這是一種潮紅; 如果患者首次服用抗組胺劑，這種潮紅可以減輕。
萬古黴素耐藥性在臨床醫生，研究人員和流行病學家中引起越來越多的關注。 因為萬古黴素是我們抗危險和抗藥性疾病的最后防線之一，所以它不再能夠抵抗感染的前景無疑是可怕的，並且使我們沒有其他選擇（認為Zosyn和ceftaroline）。 具體而言，萬古黴素耐藥腸球菌菌株已在全球醫院中出現。 由於萬古黴素通常在醫院，熟練護理機構（SKFs），養老院等等進行施用，因此醫務人員必須採取措施限制萬古黴素耐藥性，如抑製過度處方藥並通過適當患者限制萬古黴素耐藥性在患者中的傳播隔離和衛生習慣。
選定的來源
Guglielmo B.抗感染化療和抗生素藥物。 在：Papadakis MA，McPhee SJ，Rabow MW。 編輯。 2015年目前的醫療診斷和治療 。 紐約，紐約：McGraw-Hill; 2014年4月7日訪問。
莫斯比/埃爾塞維爾於2010年出版的第二版Mosby's Health Reference for Health Professions 。