最小基本覆蓋率：常常令人困惑的ACA術語
您可能已經聽說過最低基本保險的覆蓋範圍，您可能知道它來源於“可負擔醫療法案”（ACA）。 但是，如果你像大多數人一樣，你可能想知道它與其他常見術語有什麼不同，比如“符合ACA的保險範圍”和“最低價值”。 因此，讓我們深入了解具有最低基本覆蓋範圍的意義，以及為什麼它很重要。
“最小基本覆蓋率”是什麼意思？
最低基本覆蓋範圍簡單地定義為被認為可以接受的覆蓋範圍，以實現ACA的個人分擔責任條款 -aka，即個人授權。 換句話說，只要您的基本覆蓋範圍達到最低限度，您就不需要受到ACA 個人的任務處罰 （即使您沒有最低基本保障範圍，如果您符合條件，您也不會受到處罰為了豁免 ，但這與具有最低基本覆蓋率不同）。
了解覆蓋範圍並不一定必須符合ACA標準才能被視為最低基本覆蓋範圍，這一點很重要。
什麼是最低基本覆蓋率？
有多種計劃被視為最低基本覆蓋率，從而滿足ACA的個人授權。 如果您有下列其中一種保險，您將被視為保險，並且不會因沒有保險而受到稅收處罰：
- 雇主提供的覆蓋面 ，包括COBRA覆蓋面和退休人員健康計劃
- 您通過您所在州的ACA交換獲得的報導
- ACA基本健康計劃的覆蓋範圍（只有明尼蘇達州和紐約有這樣的計劃）
- 您在交易所之外獲得的符合ACA的保險範圍（直接來自保險公司，或通過代理或經紀商）
- 盛大的健康計劃 （計劃於2010年3月ACA簽署成為法律後生效，但在ACA的大部分條款在2014年生效之前）生效。 這些計劃並不完全符合ACA的要求，但它們已被允許在許多州保持適用。
- 盛大的健康計劃（計劃在2010年3月ACA簽署成為法律時已經生效，並且從那時起沒有發生重大變化）。 這些計劃並不完全符合ACA的要求，但是它們可以在每個州都無限期地保留。
- 學生健康保險已被批准為最低基本保險
- Medicare A部分或Medicare Advantage （您也可以擁有Medicare B部分 ， Medicare D部分或Medigap計劃 ，但這些不是被視為最低基本覆蓋範圍的部分）
- 兒童健康保險計劃 （CHIP）覆蓋面
- 大多數醫療補助範圍
- TRICARE（軍隊）覆蓋面，非撥款基金健康福利計劃覆蓋面以及全面的退伍軍人管理局（VA）覆蓋範圍
- 難民醫療援助
- 州高風險池覆蓋率 （仍在運行高風險池的州）
某些類型的最低基本覆蓋範圍符合ACA，包括雇主贊助的計劃（儘管ACA規則對於大型和小型團體計劃不同）以及2014年1月或以後生效的個別市場計劃。
但其他類型的最低基本覆蓋範圍不符合ACA，或者不受ACA的嚴格管制。 這包括祖父母和祖父母計劃，高風險人群，醫療保險和醫療補助（有些ACA規定適用於某些類型的保險，但不包括個人和小組計劃的監管程度）。
因此，您的計劃不符合ACA合規指導原則或ACA預產期的事實並不一定意味著它不是最低限度的基本覆蓋範圍。 如果有疑問，請諮詢您的計劃管理員以確定。
什麼不算作最低基本覆蓋率？
一般而言，不全面的覆蓋率不被視為最低基本覆蓋率。 因此，旨在補充其他覆蓋面或僅提供有限效益的計劃不被視為最低基本覆蓋面。 如果您依賴這些計劃中的一個作為您的唯一覆蓋範圍，則除非您獲得其他豁免權，否則您將受到ACA個人的任務處罰。
非最低基本覆蓋計劃的例子包括：
- 任何被認為是ACA下的“例外利益”，這意味著它不受醫療改革法律的管制。 這包括獨立的牙科和視力保險，固定賠償計劃，事故補充，重大疾病計劃，工作人員的賠償範圍等。一般而言，例外利益從未被設計為個人唯一的保險來源 - 他們是應該補充一個“真正的”健康保險計劃。
- 短期健康保險計劃 ，包括為最近返還的和平隊志願者提供的短期保險。
- 醫療補助計劃的有限福利（保險範圍僅限於計劃生育，或僅限於懷孕相關護理，或僅限緊急護理等）。 您可以在此頁面上選擇您的州，它會告訴您哪些醫療補助計劃的覆蓋面為最低基本覆蓋面，哪些不覆蓋。
- 美國醫療保險計劃的覆蓋範圍（該計劃希望最終能夠提高其覆蓋面，以便將其視為最低基本覆蓋面）
最小值是否意味著與最小基本覆蓋率相同的東西？
最小值和最小基本覆蓋率都是ACA引入的術語。 雖然它們聽起來很相似，但它們有不同的含義。
如上所述，最低基本覆蓋範圍是滿足ACA個人授權的覆蓋範圍。 然而，最低價值與法律的雇主授權有關 。
根據ACA，僱用50名或以上全職同等僱員的雇主須為其全職（每週30+小時）以上的僱員提供健康保險。 為了遵守雇主的規定並避免潛在的稅收處罰，有兩個基本規則適用於保險範圍本身：
- 保費必須能夠負擔得起（這意味著員工在2018 年僅為員工的保險覆蓋範圍內的員工成本不會超過家庭收入的9.56％）。
- 覆蓋範圍必須提供最低價值 ，這意味著它將覆蓋至少60％的平均人口醫療費用，並為住院和醫師服務提供“實質性”覆蓋。
雇主通常會提供最低價值的計劃，這是因為雇主贊助的計劃往往相當穩健，並且由於雇主希望避免雇主的任務處罰。 雇主贊助的報導也被認為是最低限度的基本報導，但很明顯這兩個詞有不同的含義。
>來源：
>醫療保險和醫療補助服務中心。 消費者信息和保險監督中心。 最低基本覆蓋率申請人在 2017年10月12日前獲得批准 。
>醫療保險和醫療補助服務中心。 消費者信息和保險監督中心。 最低基本覆蓋類別。
> HealthCare.gov。 閱讀“平價醫療法案”（“負擔得起醫療法案與和解法案全文”）。
>國內稅收服務。 個人共享責任的規定 - 最小基本覆蓋率。
>國內稅收服務。 收入程序2017-36 。