我是否符合COBRA健康保險條款?

如果您預計生活發生了變化,那麼在變更後計劃醫療保險是維持您的財務安全和健康的重要部分。 在重大人生事件發生後獲得健康保險的一種流行方式是使用COBRA延續保險繼續您的雇主贊助的健康保險。

如果您離婚,成為寡婦或wid夫,或失去工作,失去健康保險可能會增加更多的壓力,因為您的應對機制已經過時。

如果你急於找到一份新工作,搬家,學會如何在沒有合作夥伴的情況下生活,或者一次性完成所有這些事情,那麼在個人市場中選擇一個新的健康計劃可能會非常困難(要明確,選擇一個新計劃並不像看起來那麼難,你一定要將個人市場計劃與你收到的COBRA報價進行比較,但在某些情況下,通過COBRA繼續你的現有報導將是最好的選擇。

通過COBRA延續報導,您不必選擇新計劃。 您只需繼續您目前擁有的同一雇主贊助的報導。 沒有找到新的醫生,因為您現在的醫生與您的新健康計劃沒有聯繫。 不轉移病歷或處方。 您可以繼續當前的健康保險長達18或36個月(取決於您的情況),時間足以讓您重新站起來並製定新的計劃。

但是,並非每個人都可以使用COBRA法律來繼續他們的健康保險。

了解您是否有資格參加COBRA健康保險將幫助您規劃一個安全的未來。

要符合COBRA資格,您必須滿足以下所有三項要求:

  1. 您目前的健康計劃必須遵守COBRA法律。 並非所有的健康計劃都是。
  2. 您必須被視為您當前健康計劃的合格受益人
  1. 你必須有一個資格賽

我的健康保險是否受COBRA約束?

並非所有的健康計劃都必須提供COBRA延續服務。 如果您的計劃是通過私人部門雇主提供的,至少有20名全職員工的集體計劃, COBRA也適用於大多數州和地方政府的健康計劃。

如果因為您的雇主破產而無法繼續執行健康計劃,您將無法獲得COBRA資格。 此外,COBRA不適用於由聯邦政府,教會或某些教會相關組織提供的健康計劃。

例如,當我辭去佛羅里達州醫院的護理工作時,我沒有資格申請COBRA醫療保險。 這與我無關; 這是因為我的前雇主佛羅里達醫院是基督复臨安息日會醫療組織的一部分,這是由基督复臨安息日會教會管理的組織。 由於佛羅里達州醫院是一個教會相關的組織,其員工健康計劃不受COBRA法律的約束。

當我辭去在Kaiser Permanente醫院工作的工作時,我有資格獲得COBRA醫療保險。 Kaiser是一家大型私營部門非教會相關雇主。 Kaiser的健康計劃受制於COBRA法律; 它必須為我提供COBRA延續報導。

我是合格的受益人嗎?

要被視為合格的受益人,您必須在資格賽事發生前一天由健康計劃投保。 另外,您必須是下列之一:

我有資格賽嗎?

作為生活事件的資格取決於您是失去保險的員工,還是該員工的受撫養人。 如果您是員工,並且:您的生活事件將符合您的COBRA保險範圍:

如果您是受保僱員的配偶或受撫養人,並且您失去保險範圍,您的生活事件將符合您的COBRA保險範圍,因為:

我的健康計劃如何知道如何為我提供COBRA?

如果您符合COBRA健康保險條件,如果健康計劃不知道您的改變生活事件,您將無法從您的健康計劃中獲得COBRA選舉通知。 有人必須告訴健康計劃管理員。 這被稱為“給予資格賽事通知”。

如果您的保險喪失是由於員工離職,員工死亡,員工Medicare資格或員工工作時間減少,雇主會告訴您的健康計劃。 如果您的保險喪失是由於離婚,合法分居或計劃規則下的年輕成年人失去受撫養人身份所致,則您有責任通知您的健康計劃。

在某些情況下,您可能會試圖隱瞞通知。 如果雇主和健康計劃不知道你合法分居,你可能會認為你不需要支付COBRA醫療保險費。 你會繼續與配偶報導,就好像你是一對已婚夫婦。 再想一想。

需要及時提供符合條件的活動通知。 沒有給出符合條件的事件通知是一種欺詐行為; 你基本上正在竊取你不再符合條件的健康保險。 雇主可以要求償還其為您不再有資格獲得的保險支付的每月保費份額。 健康計劃可能會要求您在您欺詐性地接受保險時為其支付的醫療保險報銷。

也就是說,在你經歷離婚或合法分居程序時,你不需要注意。 在離婚或合法分居實際發生之前,您沒有義務發出通知。

由路易絲諾里斯更新。

>來源:

>美國勞工部關於COBRA延續醫療保險的常見問題。 2016年10月。