如何參加醫療保險D部分藥物計劃

加入醫療保險D部分處方藥計劃

Medicare D部分允許參加Medicare的人員從提供一組基本處方服務的處方藥計劃(PDP)中進行選擇。

我何時可以加入醫療保險D部分藥品計劃?

如果您因為65歲或有殘疾而有資格享受Medicare福利,則可以參加Medicare D部分藥物計劃。 您可以註冊65歲的那個月,或者65歲之前的三個月或三個月之後(這與Medicare A和B的初始註冊期相同)。

如果您在七個月內沒有註冊,您可能需要以較高的保費形式支付延遲入學罰款

如果您有Medicare,您可以在10月15日開始的開放註冊期間註冊D部分藥品計劃,並且每年的12月7日為止,計劃選擇將於1月1日生效。如果您已經有D部分藥物計劃,您可以在此入學期間更改為不同的計劃。

如果您同時擁有Medicaid和Medicare,或者您的收入符合獲得額外幫助的資格 (2017年為13,820美元,或者夫婦為27,600美元),您可以隨時註冊D部分藥物計劃,無需支付罰金。

我應該參加醫療保險D部分藥物計劃嗎?

有許多計劃,每個州都有各種各樣的計劃選項。 這可能會讓您很難知道選擇哪種計劃,以及您是否會在處方藥物上省錢。

D部分計劃的保費範圍從低成本(如每月20美元)到每月超過100美元,大多數計劃在每月30美元至60美元不等(2018年的平均值約為43美元/月)。 以下兩個例子顯示了Medicare D部分可能會或可能不會幫助您節省處方藥的金錢。

例1:史密斯女士患有2型糖尿病,高血壓和抑鬱症。 她服用三種通用藥物 ,即她的糖尿病患者使用二甲雙胍,高血壓使用依那普利,抑鬱症使用帕羅西汀。 她向當地的Costco購買這些藥物的費用為10美元,為期90天的每種藥物供應。 她的年費是120美元。 她所在州最便宜的醫療保險藥品計劃每月的保費為15美元,每年的費用為180美元。 對於史密斯女士而言,D部分計劃在短期內可能看起來似乎沒有意義,但這可能是一個短視的結論,因為遲到的人會受到懲罰。

注意:史密斯夫人可能應該購買她所在州最便宜的計劃,儘管這樣做可能不會帶來直接的好處。 由於她有三種可能隨著年齡增長而惡化的慢性健康狀況,因此有可能需要服用更昂貴的藥物。 如果發生這種情況,她很可能需要支付部分D延遲入學罰金。 這甚至適用於完全健康的醫療保險受益人,因為很少有人在他們的一生中保持完美的健康。

例2:史密斯先生患有2型糖尿病,他的高膽固醇患者服用辛伐他汀,高血壓服用Diovan,他的睾丸激素水平低的Androgel。

他在當地的一家超市購買了這些藥物。 Diovan和Androgel都是昂貴的藥物,沒有通用版本。 史密斯先生的藥物每年花費超過2,000美元。 在支付每月保險費,免賠額和藥物支付後 ,他可以通過加入D部分藥物計劃每年節省超過500美元。

示例3:瓊斯先生需要幾種昂貴的處方藥,但他也通過其雇主與醫療保險部門協調覆蓋他的藥物。 他的雇主提供的保險至少與D部分保險一樣好,因此被認為是可信的。

這意味著他可以保留其雇主贊助的保險,放棄D部分的覆蓋範圍,並且仍然可以在晚些時候(如果他的雇主贊助的藥物保險結束時)在沒有懲罰的情況下參加D部分。

總的來說,一旦你使用醫療保險,沒有任何藥物保險是不明智的。 如果您以後確實需要藥物保險,由於延期處罰(這將適用於您的剩餘生活),您將為此支付更多費用。 大多數情況下,報名時間僅限於10月15日至12月7日的窗口,報名截止日期為1月1日。例如,如果您在3月份的未來一年中被診斷患有需要昂貴藥物治療的慢性疾病,那麼您應該在今年剩下的時間裡堅持為你的藥物支付全額費用,然後在此之後停滯在延遲入學罰款。

我如何選擇D部分藥物計劃?

您可以從獨立藥物計劃(如果您擁有Original Medicare)或醫療保險優惠計劃中獲得Medicare D部分的覆蓋範圍,並且內置了D部分覆蓋範圍。

每個州都有大約20-40種不同的D部分藥品計劃由不同的健康保險公司提供(2018年,該國每個地區平均有23個獨立的D部分計劃)包括D部分覆蓋的17個Medicare Advantage計劃)。 所有D部分藥物計劃必須提供Medicare要求的一套標準藥物利益。 此外,藥物計劃可能在其配方中包含額外的藥物。

加入計劃的費用取決於計劃是否提供超出Medicare規定的收益(即“增強”收益)。 以下可能會導致每月保費更加昂貴:

2018年十大最受歡迎的獨立Part D計劃的保費收入從20美元/月到84美元/月不等。 其中四項計劃得到加強,六項基本計劃得到加強。 在增強計劃中,平均保費為$ 60.48 /月,而基本計劃的平均保費為$ 31.60 /月。

最有用的在線資源之一是政府的Medicare網站,該網站允許您比較PDP,了解您所在州提供的計劃,並查看每個計劃的藥物處方。 您可以並排比較計劃並僅顯示涵蓋藥物的計劃。

此外,該網站還提出了降低覆蓋率差距的建議。 如果您可以使用互聯網,您可以選擇並在線註冊計劃。 撥打1-800-Medicare的Medicare幫助熱線即可獲得相同的信息。

在選擇D部分藥物計劃時,我可以在哪裡獲得幫助?

在加入D部分藥物計劃之前,重要的是你要理解並且對你的選擇感到滿意。 許多社區都有高級中心,工作人員可以幫助指導您完成甄選流程。

如果您在線尋找信息,請盡量避免由提供處方藥計劃的保險公司贊助的網站。 相反,看看這些組織的網站:

醫療保險權利中心
醫療保險權益中心是一個獨立的非營利性組織,是美國最大的組織(除聯邦政府之外),為醫療保險的人們提供信息和援助。 其網站有關於Medicare D部分藥品保險的章節,包括有關可幫助您支付處方藥費用的計劃的信息。 該網站的一個獨特功能是醫療保健互動輔導員,這是一個工具,可以引導您查找對您有意義的藥物計劃。


國家健康保險援助計劃為醫療保險患者及其家屬提供一對一的諮詢和援助。 選擇你的州來找到一個能幫助你的本地組織。

>來源:

>凱撒家庭基金會。 醫療保險D部分:2018年首次審查處方藥計劃。 2017年10月。

> Medicare.gov。 D部分延遲入學罰金。

> Q1Medicare.com。 CMS發布最終定義的標準2018年醫療保險D部分處方藥計劃覆蓋參數。 2017年4月。

>社會保障管理。 了解醫療保險處方藥計劃的額外幫助 2017年。