在美國，早就知道，即使在被告知早期抗逆轉錄病毒療法（ART）的益處時，大部分有資格接受治療的患者都會將其拒之門外。 事實上，根據美國疾病控制和預防中心（CDC）的統計 ，在902,000名被診斷患有艾滋病病毒的美國人中，2012年只有36.3萬人積極接受抗病毒治療。
基本上認為，這種統計的核心是缺乏耐心的準備和/或理解。 然而，蘇黎世大學醫院於2013年進行的一項研究表明，不願意啟動ART的情況不僅延伸到患者，而且還延伸到他們的醫生。
這項研究在歐洲和澳大利亞的34個地點進行，調查了被診斷患有艾滋病病毒並在醫生照護下至少180天的患者。 在隊列中的患者中，67％在1到4年前被診斷出，而28％在之前已經診斷出5年以上。
在接受調查的醫生中，78％有5年以上的艾滋病治療經驗，90％的艾滋病毒陽性患者有90％以上在接受治療。
以前的艾滋病治療障礙
以前的調查發現，患者接受治療的主要障礙是藥物負擔過重和藥物相關副作用的可能性很高。
與此同時，醫生的不情願主要受到以下因素的影響：不斷變化的治療指導方針和專家對“正確”開始抗逆轉錄病毒療法的意見相互矛盾。
目前這些藥物擁有較低的藥物負擔和較少的副作用 - 以及在CD4計數為500 / mL及以上的情況下治療HIV的運動 - 這些障礙被視為基本消除。
相反，今天的患者似乎不太了解早期治療的益處，而醫生認為他們的許多患者根本沒有準備好接受治療，往往推遲ART，而不是幾個月，而是幾年一次。 據調查顯示：
- 47％的患者只是“不想考慮艾滋病”。
- 50％有資格接受治療的人表示他們“沒有準備好”，而33％的人認為“矛盾”。
引用的主要原因是“缺乏症狀”或者“我依靠我的身體告訴我何時開始”的態度。
相反，醫生經常推遲ART，因為他們“沒有足夠長的時間知道患者”，或者覺得患者“太抑鬱”而無法開始。 另外：
- 接受調查的醫生中有93％認為目前的治療建議適合他們的患者。
- 然而，在現實生活中，只有51％的患者在CD4計數低於500個細胞/ mL的患者中開始ART，而只有16％的人認為CD4計數超過500個細胞/ mL的患者適合。
這些數字的差異凸顯的不僅僅是一般人不願意處理的事情。 實際上，他們可能反映了那些看到準則朝著一個方向前進的人留下的懷疑，只是在幾年後出現不可預見的後果時才撤退。
此外，克服態度障礙的明顯能力表明，有關患者準備狀態的傳統對話尚未演變，以反映過去幾十年來“艾滋病例外情況”的當前消除情況，即患者自主性通常超過了知情患者的護理。 如果是這樣，那麼政策制定者就會努力縮小臨床證據與臨床實踐之間的差距，這可能只是“追趕”問題。
現在對所有年齡在15-65歲的美國人推薦艾滋病毒檢測，而不僅僅是那些處於“高風險”群體的艾滋病毒檢測方法，希望艾滋病帶來的恥辱和錯誤信息大大消失。
資料來源：
美國疾病控制和預防中心（CDC）。 “CDC簡介|美國的艾滋病：關懷階段。” 美國佐治亞州亞特蘭大; 2012年7月發布。
Fehr，J .; Nicca，D。 Goffard，J。 等人。 “未開始抗逆轉錄病毒療法的原因：患者及其醫生的多國調查”。 歐洲艾滋病臨床醫師協會（EACS）會議; 布魯塞爾，比利時; 2013年10月16日至19日; 摘要PS11 / 1。