與HIV相關的眼部並發症

艾滋病病毒感染階段和感染部位分類

艾滋病毒相關的眼部疾病在艾滋病毒感染者中很常見,70%至80%的人在疾病過程中經歷某種形式的眼部問題。 雖然許多這些疾病與晚期感染有關 - 當一個人的CD4計數低於250個細胞/毫升(甚至低於100個細胞/毫升)時,他們實際上可能發生在感染階段。

在與HIV相關的眼睛相關疾病中:

雖然艾滋病相關的眼病通常是由這些和其他機會性感染(OIs)引起的 ,但它們也可能是HIV感染本身的直接結果,表現為對神經和血管結構的變化 - 有時是輕微的,有時是深刻的眼睛本身。

自從聯合抗逆轉錄病毒療法(ART)出現以來,許多這些感染的發病率急劇下降,雖然在治療依然稀少和/或控制疾病較差的地區仍然很高。

確定HIV相關眼病的原因通常從確定感染的位置開始。

眼瞼,淚道和結膜的感染

作為眼部附屬器 ,眼部解剖的這一部分為眼睛本身提供保護和潤滑,並且包括眼瞼,淚管和結膜(眼睛的白色)。

這些地區最常見的感染是帶狀皰疹病毒(HSV),卡波西肉瘤(KS)和傳染性軟疣(也稱為“水疣”)。 微血管改變 - 靜脈和動脈的擴張,微動脈瘤 - 也被認為在約70%至80%的艾滋病病毒感染者中發生,並可能直接與艾滋病毒感染本身有關

眼睛附屬器的感染可能伴隨著沿著眼神經到眼睛的疼痛帶狀皰疹; 眼瞼上和周圍的紫黑色腫瘤; 或影響一個或兩個眼瞼的痘狀隆起... 閱讀更多

眼睛前方的感染(角膜,虹膜和晶狀體)

眼睛的前部(前部)主要通過折射光線和調節視力所需的焦點來起作用,並且包括角膜,虹膜,晶狀體和前房(角膜和虹膜之間的充滿液體的空間)。 一些更常見的前段感染是水痘 - 帶狀皰疹病毒(與水痘和帶狀皰疹有關的病毒); 微孢子蟲病(原生動物感染); 單純皰疹(與感冒瘡和生殖器皰疹相關的病毒); 和其他機會性真菌或細菌感染。

當HIV陽性人員的免疫系統受到有效危害時,許多感染往往發生在晚期疾病中。

角膜炎有時會引起疼痛和發癢,是前段感染的常見症狀之一,無論是由水痘 - 帶狀皰疹病毒,單純皰疹還是真菌感染如念珠菌霉菌引起... 閱讀更多

對眼睛的感染(視網膜和視神經)

眼睛的後部(後部)部分通過保持眼球的形狀,使鏡片保持在適當位置並且從眼睛後部的感光細胞觸發到大腦的神經衝動來起作用。 視網膜,脈絡膜(眼睛的血管層)和視神經包含大部分後段,在這些眼層中存在許多與HIV相關的病症,更常見於晚期HIV病。

後段的疾病 - 主要表現為視網膜血管改變 - 在艾滋病病毒感染者中多達50%至70%,並且有時可能導致視網膜持續或急性損傷(稱為視網膜病)。

其他艾滋病相關的後段感染是鉅細胞病毒(HIV感染者中最常見的眼部感染之一); 結核病(TB); 弓形體病(一種常見且易傳播的寄生蟲感染); 和隱球菌病(另一種常見的艾滋病相關真菌感染)... 閱讀更多

眼窩的感染

雖然眼眶節段(也稱為眼眶)的HIV相關感染很少,但曲霉病(一種典型發生於晚期HIV疾病的人的真菌感染)已知會引起眼眶組織炎症(蜂窩組織炎)。 同樣,淋巴瘤(血細胞腫瘤)也可能出現在這個節段內,通常當個體的CD4下降到低於100個細胞/ mL時。

資料來源:

Rocha Lima,B。“HIV感染的眼部表現”。 數字化眼科雜誌。 2004年10月29日; 10(3):在線版本。

Sudhakar,P .; 凱達,S。 和Berger,J。“神經行為HIV藥物的HIV / AIDS審查的神經眼科學”(Neuro-ophthalmalogy of HIV / AIDS review of Neurobehavioral HIV Medicine)。 神經行為HIV醫學 2012年9月17日; 2012(4):99-111。