HIV感染眼瞼,淚道和結膜

被稱為眼附屬器 ,眼部解剖結構的這一部分為眼睛本身提供保護和潤滑,並且包括眼瞼,淚管和結膜(眼睛的白色)。

艾滋病病毒感染者中,這些地區最常見的感染包括:

微血管變化 - 由微動脈瘤證明,靜脈和動脈擴張 - 也被發現在約70%至80%的HIV患者中發生,並可能直接與HIV感染本身有關。

帶狀皰疹

帶狀皰疹(HSV)是由水痘帶狀皰疹病毒(VZV)的局部再激活引起的,該病毒沿特定皮區 (即由單一神經提供的皮膚區域)內的神經路徑傳播。 當在所謂的三叉神經的眼科部分上重新激活時,它可以表現出強烈的疼痛和小的,充滿液體的皮疹,這些皮疹通常可以爆發並結皮。 然後局部感染被稱為眼部帶狀皰疹(HZO)。

HZO約有10%的HIV感染者出現,主要是CD4細胞低於200個細胞/ mL的患者。 年齡增長(60歲或以上)也可能是導致病情和心理困擾的一個因素。

口服阿昔洛韋是HZO的標準療程,如果有眼部受累證據(例如視神經和眼睛本身),應定期給予口服或靜脈注射類固醇。 早期診斷和治療是避免損傷角膜,視網膜,脈絡膜或視神經的關鍵。

美國食品和藥物管理局(FDA)在2011年推薦使用VZV疫苗 ,該疫苗被推薦用於年齡超過50歲的成年人。雖然沒有正式推薦用於感染艾滋病毒的老年人,但越來越多的意見傾向於支持其在具有持續病毒控制的免疫活性患者中的用途。

卡波西肉瘤

卡波西肉瘤(KS)是一種無痛,紅色至紫色的皮膚腫瘤,最常伴有嚴重的免疫抑制。 由人類皰疹病毒8(HHV8)引起的,它可以存在於大約20%的病例的眼瞼內和眼周,通常具有局部炎症。

儘管隨著聯合抗逆轉錄病毒療法(cART)的出現,KS的發病率大大降低,但仍然可以發生在CD4計數低的患者身上 ,尤其是在病毒抑制不能持續的情況下。 隨著CART的開始,病變的收縮通常會在相對較短的時間內發生,隨著免疫功能的恢復而消失。

已知KS腫瘤的眼部呈現非常罕見,儘管已知由於眼瞼和淚管的更敏感區域周圍的腫瘤而出現紅眼,乾眼,畏光(不耐光)和視力模糊。

軟疣Contagiosum

傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒(MSV)引起的高度傳染性皮膚感染。 它通過偶然接觸在人與人之間傳播,並導致皮膚上以及粘膜上的無痛,圓頂形,充滿液體的損傷。 病變具有堅硬的白色核心,並且通常與人的皮膚相同,儘管具有蠟狀外觀。

傳染性軟疣最常發生在幼兒和嚴重免疫抑制的人群中。 它可以出現在任何皮膚上,包括眼睛周圍和眼瞼本身。 眼部受累看來很少見。

在健康的個體中,感染往往是自限性的,可以糾正自己

感染HIV的免疫力低下的個體MSV感染往往更嚴重。 治療方案是有限的,可以包括局部用藥膏和非處方藥,用於逐漸清除較小的病灶,或者對想要快速切除的患者使用液氮或激光治療。 MSV沒有疫苗。

資料來源:

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DHHS。 “預防和治療HIV感染的成人和青少年機會性感染指南:非CMV皰疹 - 人類皰疹病毒8”。 羅克維爾,馬里蘭州。

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