你有擴大的甲狀腺？ 如果您的醫生診斷您患有甲狀腺結節，甲狀腺腫塊或甲狀腺腫大稱為甲狀腺腫，則您需要了解有關這些甲狀腺疾病的體徵，症狀，檢查和治療的更多信息。
什麼是甲狀腺腫？
術語甲狀腺腫是指甲狀腺變得異常腫大的任何情況。
正常的甲狀腺甲狀腺重約1盎司，外部不可見。 但是對於甲狀腺腫，甲狀腺的放大足以使超聲或X射線檢測到變化，並且在某些情況下，您的脖子可能會出現明顯的腫塊或隆起。
甲狀腺腫可以發生在許多情況下：
- 當你的甲狀腺產生過多的甲狀腺激素（甲亢）
- 當你的甲狀腺沒有產生足夠的甲狀腺激素（甲狀腺功能減退症）
- 當你患有自身免疫性甲狀腺疾病 - 格雷夫斯氏病或橋本氏病時 - 在甲狀腺中引起炎症反應
- 當你有一個或多個甲狀腺結節
- 當你有潛在的甲狀腺癌
- 當你缺碘時
甲狀腺腫的常見體徵和症狀
甲狀腺腫的症狀包括：
- 脖子擴大
- 可見的腫塊或頸部腫脹
但是，請注意，甲狀腺腫的某些情況可能無法從外部看到，只能通過成像測試檢測。
甲狀腺腫的症狀包括：
- 柔軟的觸感
- 頸部飽脹感
- 對你的氣管或食道有壓力感
- 吞嚥困難，或者感覺食物在你的喉嚨裡發粘
- 呼吸短促或呼吸困難，特別是在夜間
- 咳嗽
- 嘶啞
- 高領，領帶和圍巾不適
在某些情況下，您可能伴隨甲狀腺腫伴有甲狀腺功能減退症或甲狀腺功能亢進症狀 。
在某些情況下，甲狀腺腫可能不會引起任何症狀。
測試和程序診斷甲狀腺腫
甲狀腺腫的檢查通常由醫生在臨床檢查期間視覺或手動完成。 在某些情況下，在成像測試過程中可能會檢測到甲狀腺腫。
當檢測到甲狀腺腫時，下一步是評估原因並確定甲狀腺異常引發了腫大。 該評估通常包括關鍵的甲狀腺測試，包括TSH，游離T4，游離T3和甲狀腺抗體測試以尋找橋本（甲狀腺過氧化物酶抗體/ TPO）和格雷夫斯病（甲狀腺刺激性免疫球蛋白/ TSI）。 還可以評估碘水平來檢查碘缺乏。
您的醫生還可能會要求進行成像檢查，例如超聲波，核磁共振成像，CT掃描或甲狀腺攝取掃描，以評估甲狀腺腫的程度，看它是否影響呼吸或吞嚥，並確定是否有結節。
甲狀腺治療
甲狀腺腫的治療取決於病因和症狀。
- 如果您的小甲狀腺腫沒有症狀，也沒有其他潛在的甲狀腺疾病，您的醫生可能會建議定期監測而不進行治療。
- 如果您的甲狀腺腫是由於缺碘導致的，您將獲得碘補充劑。 這通常會減慢或停止生長，並且可能會稍微減小甲狀腺腫的大小，但通常並不完全。
- 如果甲狀腺腫與甲狀腺功能減退相關，用甲狀腺激素替代藥物治療可能會減緩或阻止腺體的生長。 但是，它可能不會縮小你的甲狀腺腫。
- 如果您的甲狀腺腫與Graves病引起的甲狀腺功能亢進相關，治療（包括放射性碘或抗甲狀腺藥物）可能會減慢或阻止腺體的腫大，並可能使甲狀腺腫縮小。
- 如果您的甲狀腺腫在甲狀腺治療時繼續增長，症狀會變得虛弱，或甲狀腺腫在化妝上不美觀，您的醫生可能會推薦手術，稱為甲狀腺切除術。
什麼是甲狀腺結節？
甲狀腺結節在你的甲狀腺中出現腫脹或腫塊。 結節可以是固體或充滿液體的囊腫。 甲狀腺結節極為常見，據估計，一半人口至少有一個結節，儘管大多數人沒有意識到這一點。 隨著年齡的增長，甲狀腺結節也越來越常見，據估計，70歲以後，多達70％的人至少有一個甲狀腺結節。
結節的發生有多種原因：
- 甲狀腺癌。 這是甲狀腺結節最不常見的原因，約95％的甲狀腺結節是非癌性的。
- 自身免疫性甲狀腺疾病，如橋本病和格雷夫斯病，會引起腺體炎症並導致結節。
- 你的正常甲狀腺組織過度生長。 這被稱為甲狀腺腺瘤，通常不會癌變或被認為是嚴重的，除非結節由於其大小而引起症狀。
- 碘缺乏。 這可能會引發結節發展，伴隨甲狀腺腫。
- 多結節性甲狀腺腫，也稱為有毒腺瘤，其中有許多結節。 通常，這些結節產生甲狀腺激素，並可導致甲狀腺機能亢進。
甲狀腺結節的常見體徵和症狀
在某些情況下，如果您有一個非常大的結節，或者它接近您的皮膚表面，它可能在外部可見，或者可以從您的醫生的手動評估中感覺到。 然而，許多結節不可見或可觸及，並且只能通過成像測試來檢測。
在許多情況下，結節不會引起明顯的症狀。 但是，當甲狀腺結節引起症狀時，一些常見的症狀包括：
- 心悸
- 失眠
- 體重減輕或體重增加
- 焦慮
- 震顫
- 疲勞
- 蕭條
- 頸部敏感
- 吞嚥困難
- 頸部飽滿或溫柔的感覺
- 嘶啞
測試和程序診斷甲狀腺結節
當發現甲狀腺結節時，您的醫生將會評估幾個關鍵問題：
- 結節是否會造成過多的甲狀腺激素並導致甲狀腺功能亢進？
- 結節是否會損害甲狀腺產生足夠甲狀腺激素並導致甲狀腺功能減退症的能力？
- 你的結節是否癌變？
- 你的結節是否影響你的呼吸或吞嚥？
評估的第一步通常是一組血液測試，包括TSH，游離T4，游離T3和橋本氏病和格雷夫斯病的抗體測試。 這可以幫助確定結節是否引起甲亢或甲狀腺功能減退症。
下一步通常是甲狀腺成像測試 ，其中可能包括超聲，核磁共振，CT掃描，或放射性碘攝取掃描。 它們通常用於評估結節的大小和特徵，並確定需要進一步調查的可疑特徵。 一些被認為可疑的成像測試特徵包括：
- 孤立結節（與多結節相比）
- 結節中存在微鈣化
- 尺寸大於2厘米
- 結節的固體組成
- 吸收試驗中的“冷”性質，這意味著結節不吸收碘或產生甲狀腺激素
- 結節快速生長
如果結節被認為是可疑的，下一步通常是細針抽吸（FNA）活檢 。 在這個測試中，將針頭插入結節 - 通常由超聲波引導 - 抽取樣本進行病理分析。 可能需要一個或多個樣本進行徹底測試。 通常，FNA由內分泌科醫師，細胞病理學家或外科醫生完成。 這些細胞由細胞病理學家進行研究和評估。 許多FNA在醫生辦公室進行，但有些可能在醫院或手術中心作為門診手術完成。
執行FNA的從業人員具有豐富的經驗是非常重要的，以確保程序產生最好的樣本。 FNA活檢結果的百分比被認為是非診斷性的，意味著它們根本無法使用，必須重做; 當經驗較少的從業人員進行抽樣時，結果更可能發生。 甲狀腺FNA的主要風險是出血或出血。 但是對於一位經驗豐富的從業人員來說，風險很小，甲狀腺FNA通常被認為是安全的，幾乎不會導致任何並發症。
最令人沮喪的挑戰之一是，當FNA結果回歸“不確定”或“不確定”時。 在這種情況下，病理評估不能排除癌症。 對於這種情況，傳統的下一步是甲狀腺切除術 - 一種去除甲狀腺的手術 ，然後評估它以確定診斷或排除甲狀腺癌。
當大多數情況下沒有發現甲狀腺癌時，患者需要接受終身甲狀腺功能減退症，在不必要的甲狀腺切除術之後。
據估計，每年有近50萬FNA活檢在美國進行，其中多達30％的患者回復為不確定或不確定。 發現僅20％至30％的不確定結節是惡性的。
因此，您應該了解一項名為Afirma甲狀腺FNA分析的測試，如果在初始活檢時進行，可以消除幾乎所有不確定和不確定的FNA結果。 請注意，您需要確認您的醫生在您的FNA計劃之前正在使用此系統，或者找到與此特定測試一起工作的醫生。
甲狀腺結節治療
如果發現結節癌變，下一步是根據診斷的癌症的類型和階段進行手術切除和隨後的治療。
如果你的結節美觀不美觀，或者他們正在損害你的吞嚥或呼吸能力，通常建議手術。
如果良性結節不伴有甲狀腺機能亢進或甲狀腺功能減退症，則通常應定期通過超聲波檢查並由醫生檢查。
通常，對於導致甲狀腺功能減退症的良性結節，治療是規定甲狀腺激素替代藥物。 這可能有助於縮小結節，或防止結節增長。 如果結節繼續增長，醫生可能會再次活檢，建議手術切除，或向結節推薦經皮乙醇注射（PEI）等治療，這可能有助於收縮結節。
如果良性結節或毒性腺瘤伴有甲狀腺功能亢進，則根據甲狀腺功能亢進的程度，對藥物的反應以及醫生確定的其他因素，治療通常為抗甲狀腺藥物治療，或在某些情況下為放射性碘消融或手術。
一句話來自
請記住，儘管甲狀腺癌的風險非常小，但所有結節都應由醫生進行評估，以排除患癌的風險。
>來源：
> Braverman L，Cooper D. Werner＆Ingbar的The Thyroid，10th Edition。 WLL / Wolters Kluwer; 2012。
> Haugen B. et。 人。 “2015年美國甲狀腺協會成人甲狀腺結節和分化甲狀腺癌患者協會管理指南/美國甲狀腺協會甲狀腺結節和分化甲狀腺癌指南特別工作組”。 甲狀腺 。 第26卷，2016年第1期。DOI：10.1089 / thy.2015.0020