“腎上腺疲勞”爭論的高峰
研究表明自身免疫性甲狀腺疾病(如橋本氏甲狀腺炎和格雷夫斯病)與一種稱為原發性腎上腺皮質功能不全(阿狄森氏病)的腎上腺疾病之間存在潛在聯繫。
儘管原發性腎上腺皮質功能不全被認為是一種罕見疾病,但了解它與自身免疫性甲狀腺疾病的關係是值得的,特別是對於一些精選的(但小部分)人群。
事實上,一項研究表明,原發性腎上腺皮質功能不全可能是一些人持續症狀的罪魁禍首,儘管他們的甲狀腺疾病得到了治療。
腎上腺解剖
你的腎上腺是兩個小腺體,一個位於你腎臟的頂部。
每個腎上腺分為外側皮質和內側髓質。 腎上腺皮質和髓質產生不同的激素。
腎上腺皮質
你的腎上腺皮質由三個不同的區域組成,每個區域產生不同的激素類型或類型。 在化學上,你的皮質產生的所有激素都被認為是類固醇。
- 鹽皮質激素由腎上腺皮質的最外區域分泌。 主要的鹽皮質激素是醛固酮,可調節體內鈉和鉀水平以及血壓。
- 糖皮質激素由腎上腺皮質的中間區域分泌。 主要的糖皮質激素是皮質醇,它可以增加血糖水平,並幫助人體對壓力做出反應。
- 腎上腺皮質最內側區域分泌的第三類甾族化合物是雄激素激素(例如睾酮和脫氫表雄酮,或DHEA)。 值得注意的是,除了腎上腺以外,睾丸和卵巢分別在男性和女性中產生雄激素。
腎上腺髓質
你的腎上腺髓質產生兩種激素:腎上腺素和去甲腎上腺素。 這兩種“戰鬥或逃跑”荷爾蒙是為了應對緊張的身體和情緒狀況,如睡眠不足,經濟擔憂,工作壓力,家庭挑戰,爭論,交通,疾病,手術和營養不良等問題而發布的。
原發性腎上腺皮質功能不全的症狀
儘管腎上腺皮質激素(ACTH)水平正常或升高,但腎上腺不能產生足夠量的激素時會發生原發性腎上腺功能不全。 ACTH是由垂體(位於你的大腦)產生的激素,可以刺激腎上腺釋放激素。
原發性腎上腺皮質功能不全的一些症狀包括:
- 疲勞
- 肌肉疼痛
- 弱點
- 失去食慾與減肥
- 消化道症狀如噁心,嘔吐和腹部不適
- 渴望鹹食物
- 站立時感到頭昏目眩
原發性腎上腺皮質功能不全和自身免疫性甲狀腺連接
根據歐洲甲狀腺雜誌的一項研究,約5%的自身免疫性甲狀腺疾病患者有原發性腎上腺功能不全 - 這一比例很小,但考慮到原發性腎上腺皮質功能不全被認為是罕見的。
有了這一發現,該研究的作者認為,繼續經歷某些症狀(如疲勞,肌肉疼痛和胃腸道問題如噁心(儘管接受自身免疫性甲狀腺疾病治療))的患者應檢查原發性腎上腺皮質功能不全。
關於腎上腺疲勞的一個註記
重要的是不要將原發性腎上腺皮質功能不全與術語“腎上腺疲勞”混淆起來,後者用於描述實驗室數據(如血液皮質醇和ACTH水平)不支持腎上腺功能不全的診斷情況,但一個人仍然報告腎上腺相關症狀如:
- 過度疲勞和疲憊
- 非清爽的睡眠(您可以獲得足夠的睡眠時間,但覺得疲憊不堪)
- 感到壓力或無法應付壓力
- 渴望鹹食物
- 難以集中註意力, 腦霧
- 消化不良
腎上腺疲勞的概念非常具有爭議性,目前尚未被任何內分泌學會認可,這意味著它不被視為實際的醫療條件。
事實上,根據對BMC內分泌紊亂的大量綜述,調查人員在進行徹底分析後報告稱,目前還沒有科學證據證明腎上腺疲勞存在。
即便如此,一個仍然相信腎上腺疲勞是一個真正的且診斷不足的醫學問題的主要社會是美國抗衰老醫學學會。 這個社會不被美國醫學專業委員會或美國醫學院協會所認可。
一句話來自
有兩條信息:
- 如果你有持續的症狀,如疲勞,肌肉疼痛和/或消化問題(治療甲狀腺疾病後),請考慮檢查原發性腎上腺皮質功能不全。
- 直到腎上腺疲勞的爭論得到解決之前,重點關注健康的習慣,比如看你的醫生進行定期檢查,獲得足夠的睡眠,避免或減輕咖啡因的攝入量,以及吃有營養的飲食。 有些人選擇低血糖飲食(因為它具有抗炎作用),但是在開始實施之前先與醫生交談。
>來源:
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> Yamamoto T. Comorbid潛在的腎上腺皮質功能不全伴自身免疫性甲狀腺疾病。 Eur甲狀腺J。 2015年9月; 4(3):201-06。