甲狀腺結節很常見，大部分是良性的（非癌性的）。 但確定哪些是良性的與癌性的可能是一個棘手的過程。
這就是為什麼研究人員創建了各種分子檢測方法，這些方法用於從甲狀腺結節獲得的細胞樣本。 這些測試有助於醫生確定甲狀腺結節是否可能癌變，這通常會影響一個人是否接受甲狀腺手術。
獲得甲狀腺細胞：細針穿刺活檢
從結節去除甲狀腺細胞的過程稱為細針穿刺活檢或FNA，它很簡單，安全，並在醫生辦公室進行。
在FNA期間，醫生將使用針從結節中移除（“抽吸”）細胞。 為確保針頭進入結節，醫生將使用超聲波引導他。
一旦細胞被抽出，醫生（稱為病理學家）在顯微鏡下檢查它們以確定結節是惡性的（ 甲狀腺癌 ）還是良性的。
然而，有時FNA的結果是“不確定的”，這意味著結節是否癌變尚不清楚。
在不確定樣本的情況下，通常重複活檢。 如果第二次不確定，醫生會考慮進行第三次活檢或經常手術。
如果一個人最終接受手術並發現甲狀腺癌 ，那麼甲狀腺切除術被認為是治療中必要和適當的一步。
然而，當沒有發現甲狀腺癌（並且結節是良性的）時，患者不必要地丟失了重要的器官，並且在此過程中，終生成為甲狀腺功能減退症 。 此外，甲狀腺手術是侵入性的，並伴有風險，如甲狀旁腺和控制你的聲音盒的神經
甲狀腺結節細胞的分子檢測
隨著FNA活檢不確定後要做什麼的困境，研究人員開始開發測試以改進對這些可疑結節的診斷評估。
稱為Afirma甲狀腺FNA分析的一種工具是分子診斷測試，其測量FNA樣品中的基因表達模式以診斷“良性”或“可疑的惡性腫瘤”。
如果分析顯示結節是良性的，那麼通常建議定期隨訪和監測結節（這通常為良性結節）。 如果結節對惡性腫瘤可疑，則可以進行手術。
研究表明，Afirma檢測最適合“排除”癌症，這意味著它具有出色的陰性預測價值。
其他測試包括ThyGenX和ThyroSeq測試。 ThyGenX測試分析細胞樣本的基因突變和標記物以獲取癌症風險。 這個測試對於“治療癌症”特別有用，因此它具有出色的陽性預測價值。
更加精煉的是，ThyroSeq測試對於“治療”和“排除”癌症都是很好的。
這對您的甲狀腺護理可能意味著，如果您已經有FNA活檢發現甲狀腺結節不確定，並且您的醫生正在推薦甲狀腺切除術，那麼您可能有興趣與使用這些分子之一的醫生一起完成另一個FNA試驗。
最後，更確切的結果可能會阻止不必要的手術。
一句話來自
雖然這些分子測試是顯著的，革命性的測試，但重要的是要記住，對它們的研究仍在不斷發展。
換句話說，這些測試並不完美 - 醫生仍然需要檢查每個患者的獨特風險，並將這些診斷工具融入到他們的護理中。
>來源：
>美國甲狀腺協會。 （2018）。 甲狀腺結節的細針穿刺活檢： 結果的程序和解釋。
> Baca SC et al。 甲狀腺結節細胞學診斷中異型性的定性與不同的Afirma基因表達分類結果和臨床結果相關。 癌症細胞毒素 。 2017年5月; 125（5）：313-22。 dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827。
> Ferris等。 美國甲狀腺協會關於外科應用甲狀腺結節分子分型的聲明：目前對圍手術期決策的影響。 甲狀腺 。 2015年7月1日; 25（7）：760-68。 dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502。
> Zhang M，Lin O.甲狀腺結節的分子檢測：回顧目前針對細針抽吸樣本的可用測試。 Arch Pathol Lab Med 。 2016年12月; 140（12）：1338-44。