甲狀腺疾病的臨床評估

診斷甲狀腺疾病是一個應包含許多關鍵步驟的過程,包括徹底的臨床評估,各种血液檢查,影像學檢查,活檢和病理評估,基因檢測以及其他相關的甲狀腺功能檢查和評估。 在此,甲狀腺疾病臨床檢查的甲狀腺特異性方面得到更充分的探索,因此您知道您應該從保健醫生那裡得到甲狀腺評估的結果。

檢測和診斷甲狀腺疾病的關鍵部分是由受過訓練的醫療保健從業人員進行的臨床評估。 作為全面臨床甲狀腺評估的一部分,您的醫師通常會進行以下檢查和評估。

感覺(也稱為“觸診”)你的脖子。

你的醫生應該感覺到你的脖子,尋找甲狀腺周圍的任何甲狀腺腫大(甲狀腺腫),腫塊,結節和腫塊 。 這個過程被稱為“觸診”甲狀腺。 一些訓練有素的練習者也在尋找觸覺上的“快感”。 刺激是當練習者能夠感受到甲狀腺血流增加的感覺。

用聽診器聽你的甲狀腺。

你的醫生應該聽你的甲狀腺區域,以檢測所謂的“bruit”。 Bruit意味著當他或她用聽診器聽時,練習者可以聽到甲狀腺血流增加的聲音。

測試你的反應。

反射受甲狀腺功能影響。 您的健康護理提供者應該用小木槌測試您的反應,輕敲膝蓋和跟腱區域。 高反應性反射可能是甲狀腺功能亢進標誌 ,慢反射可能指示甲狀腺功能減退症。

檢查你的心率,節奏和血壓。

你的醫生應該檢查你的心率,節奏,並做血壓檢查。

慢心率(心動過緩)可能指向甲狀腺功能減退症,高心率(心動過速)可能指向甲狀腺機能亢進。 一些甲狀腺功能減退症患者有心悸或二尖瓣脫垂。 甲狀腺功能亢進症患者更容易出現心律不齊,如心房顫動 。 低血壓可能與甲狀腺功能亢進有關,而高血壓在甲亢中更常見。

衡量你的體重。

你應該達到目前的體重。 快速增加體重並不改變飲食或鍛煉,以及儘管飲食和鍛煉不能減肥,這些都可能是甲狀腺功能減退症的徵兆。 體重減輕而不改變飲食或鍛煉,或者甚至當進食更多時,可能指向甲狀腺機能亢進。

測量你的體溫。

您的醫護人員應該採取體溫。 一些醫生認為體溫過低是甲狀腺活動減退的可能征兆。

檢查你的臉。

仔細檢查你的臉是考試的重要部分。 你的醫生正在尋找眉毛外側的頭髮損失 ,這是甲狀腺功能減退症的常見症狀,以及眼瞼或面部浮腫或腫脹,這是另一種常見的甲狀腺功能減退症狀

檢查你的眼睛。

甲狀腺患者的眼睛常常受到影響,常見的臨床症狀包括:眼睛鼓起或突出; 盯著眼睛; 上眼瞼縮回; 寬大的眼神; 偶爾眨眼。 當你向下看時,當你的上眼瞼沒有順利地跟隨眼睛的向下運動時,你也可能會有一種叫做“眼瞼滯後”的東西。

觀察頭髮的總量和質量。

在過度活躍和不活躍的甲狀腺中均可見脫髮。 粗糙,脆弱或稻草狀頭髮可能指向甲狀腺功能減退症。 細化,更細的頭髮可能指向甲亢。

檢查你的皮膚。

甲狀腺疾病 ,特別是甲狀腺功能亢進,可以出現在臨床上可觀察到的各種皮膚相關症狀中。 這些包括黃色,黃疸的皮膚在皮膚上; 非常光滑,年輕的皮膚; 麻疹; (稱為脛前粘液性水腫或Graves'dermopathy)的皮膚上的皮膚損傷或斑塊; 或額頭和臉上出現水泡狀腫塊(稱為米拉里亞腫塊)。

檢查你的指甲和手

你的醫生應該在你的指甲和手中尋找甲狀腺機能亢進相關的臨床症狀,包括:

審查其他臨床症狀。

你的醫師應該評估甲亢的其他臨床症狀,包括:

你的醫生應該評估甲狀腺功能減退症的其他臨床症狀,包括:

資源:

Braverman,MD,Lewis E.和Robert D. Utiger,MD。 Werner和Ingbar的The Thyroid:A Fundamental and Clinical Text。 第9版。 ,費城:Lippincott Williams&Wilkins(LWW),2012。