甲狀腺功能減退症，甲狀腺癌等的診斷
除甲狀腺特異性臨床評估外 ，甲狀腺疾病需要特定的檢查和程序來確診。 以下文章回顧了診斷的不同標準。
甲狀腺功能減退症
為了幫助診斷或排除甲狀腺功能減退症，醫生通常從測量促甲狀腺激素（TSH）的血液檢查開始。
截至2003年春季，大多數美國實驗室的正常範圍從0.5到5.5左右。 然而， 美國臨床內分泌學家協會最近建議將正常範圍修改為0.3至3.0。 以5.5作為正常範圍的最高端時，超過該水平的TSH被認為是甲狀腺腫。 然而，根據新指南，高於3.0的TSH可被診斷為甲狀腺功能減退。
注：有些從業者認為妊娠期TSH水平應維持在較低水平。 （見每個妊娠三個月的正常TSH範圍？ ）
其他可用於幫助診斷甲狀腺功能減退的血液檢查包括：
- 總T4（總甲狀腺素） - 低總T4水平伴TSH升高可能表明甲狀腺功能減退。
- 游離T4（游離甲狀腺素） - 低游離T4水平伴TSH升高可能表明甲狀腺功能減退。
- 總T3（ 總三碘甲狀腺原氨酸 ） - 低總T3水平和TSH升高可能表明甲狀腺功能減退症。
橋本氏病
橋本氏甲狀腺炎是自身免疫性疾病 ，是甲狀腺功能減退最常見的原因。 橋本氏甲狀腺炎的特徵患者俱有高TSH值和低T3和T4（或游離T3和游離T4）水平。
高濃度的甲狀腺自身抗體 - 特別是抗TPO抗體 - 也是橋本氏病的特徵。
格雷夫斯病和甲狀腺功能亢進症
診斷甲狀腺功能亢進需要完整的臨床評估，在此期間醫生檢查患者和甲狀腺。 甲狀腺功能亢進通常可以通過使用TSH，T4（或游離T4 ），T3（或游離T3）和放射性碘更新（RAI-U）測試來確認。 甲狀腺及其吸收碘的能力的放射性碘更新（RAI-U）測試也用於診斷甲狀腺機能亢進，並幫助確定甲狀腺機能亢進是否由格雷夫斯病引起。 診斷Graves病也經常涉及甲狀腺受體抗體（TRAb）/促甲狀腺激素免疫球蛋白（TSI）升高的證據。
本文介紹了格雷夫斯病和甲狀腺功能亢進症的診斷的全面概述： 診斷格雷夫斯病/甲狀腺功能亢進症 。
癭
診斷甲狀腺腫有幾個步驟可以參與：
- 超聲波測試評估放大的大小
- 甲狀腺放射性同位素掃描產生甲狀腺圖像並提供關於甲狀腺腫大性質的視覺信息（注意：由於潛在的對嬰兒甲狀腺的損害，這些在懷孕或哺乳期間不會完成）
結節
結節通常用以下方法評估：
- 驗血，以確定你的結節是否產生甲狀腺激素
- 放射性碘吸收（RAI-U）
- 超聲檢查甲狀腺，確定結節是固體還是充滿液體
- 對結節進行細針抽吸或穿刺活檢 ，以評估結節是否可能發生癌變
自2011年以來，已經有專門的細針吸取過程 ，從而消除了不確定和不確定的FNA活檢結果。 該測試稱為Veracyte Afirma甲狀腺分析 。
甲狀腺癌
甲狀腺癌的診斷 可能涉及許多程序和測試，包括體檢，活檢， 影像學檢查和血液檢查。 本文提供了診斷過程的概述 。
然而，一般來說，除了懷孕患者外，每個人都要進行RAI-U檢查，以幫助確定結節是否是冷的，這意味著它們更有可能發生癌變。
如果結節疑似癌變，則進行細針抽吸（FNA）活檢 。 流體和細胞從結節的各個部分被去除，然後這些樣品由病理學家評估。 60％至80％的FNA測試顯示結節是良性的。 20項FNA檢測中只有一項顯示出癌症。 其餘案件被歸類為“可疑”。 通常情況下，可疑結節手術切除活檢，排除或診斷癌症。
資源
Braverman，MD，Lewis E.和Robert D. Utiger，MD。 Werner和Ingbar的The Thyroid：A Fundamental and Clinical Text。 第9版。 ，費城：Lippincott Williams＆Wilkins（LWW），2005。