評估可疑甲狀腺結節的常用方法
評估可疑甲狀腺結節或腫塊的最常用方法是稱為細針穿刺活檢（縮寫為FNA）的技術。
在FNA中，將非常精細的針插入甲狀腺，從甲狀腺結節或腫塊吸入（或“吸出”）細胞和/或液體到針中。 然後可以評估獲得的樣品中是否存在癌細胞。
FNA與針芯活檢有何不同？
在針芯活組織檢查中，使用較粗的大針頭來獲取用於分析的“核心”組織樣本，而較大的樣本可以針對較小的樣本重新進行分析，以供進一步分析。 針活檢通常使用局部麻醉進行，這些手術的出血風險稍高，因此他們更常由門診或門診手術設施的外科醫生進行。
如果HMO或社區沒有執行FNA專業知識的從業人員，或者沒有細胞病理學家可以做FNA結果所需的獨特形式的解釋，則患者更有可能進行核心穿刺活檢，因為這種方法雖然更具侵入性對於患者而言，獲得有效樣本所需的技能較少，病理學家閱讀和解讀的技能較低。
誰應該執行FNA？
通常，FNA由內分泌科醫師，細胞病理學家或外科醫生完成。
這些細胞由細胞病理學家進行研究和評估。
確保從業人員具有豐富的細針穿刺經驗。 詢問醫生每個月有多少願望，並詢問他們的“不滿意”或“不確定”的標本率。 不要總是認為內分泌專家在這項技術方面特別熟練 - 他或她可能不會定期執行此程序。
非診斷或不滿意的標本 - 不能用於實驗室評估並且必須重做的標本 - 對於一些經驗較少的從業者來說可能很高。 華盛頓醫院中心的細胞病理學家Yolanda Oertel博士在華盛頓哥倫比亞特區的甲狀腺癌倖存者協會（ThyCa）會議上談到FNA時警告患者要在他們的願望正在發生的設施中了解其發病率。 平均可以從5％到15％。 Oertel博士的工作重點是甲狀腺和乳房抽吸，每月抽吸約90個甲狀腺，其“非診斷”率不到0.5％。
注意：來自Veracyte的針對FNA活檢結果（稱為Afirma甲狀腺分析）的特殊測試可以消除大多數非診斷性，不確定性或不確定性FNA結果。 測試必須安排作為活檢過程的一部分進行。
FNA在哪裡執行？
許多FNA在醫生辦公室執行，儘管有些可能是作為門診手術完成的。
然而，Oertel博士建議患者不要在醫院外獲得FNA。 雖然手術通常安全，並且事情很少出錯，但出血風險非常小，但可以在醫院環境中迅速治療。
什麼是超聲引導的FNA？
當結節可觸及 - 意思是說，你可以用手感覺到 - 大多數醫師不需要使用超聲波來指導FNA過程。
一些結節非常低窪，或者只能在吞嚥時感覺到，或者感覺不到，但是通過超聲波，貓掃描或MRI獲得。 在這些情況下，從業者可以使用超聲波來確保FNA的準確執行。
相關風險
甲狀腺FNA通常被認為是安全的，並且幾乎不會導致任何並發症。
它會傷害嗎？
這取決於醫生的技能，你自己對疼痛的看法。
一些從業者將使用局部麻醉劑利多卡因麻醉注射部位。 但患者抱怨說這可能比實際的FNA手術傷害更多。 其他從業者不使用麻醉劑。 在ThyCa會議上，Oertel博士解釋說，她不使用麻醉劑，她更喜歡用冰袋麻木皮膚。 她的理由是：麻醉針在註射部位周圍形成腫塊並腫脹，這會干擾獲得準確樣本的能力。
疼痛和恢復
在註射部位可能會出現輕微疼痛，有些腫脹和瘀傷，吞嚥時可能會有輕微不適。 向您的醫生諮詢有關FNA後鎮痛藥物的建議 - 許多人建議服用對乙酰氨基酚或布洛芬，以盡量減少任何殘留不適。
你能回去工作嗎？
大多數人都足夠舒適，可以在FNA後的同一天或第二天重新開始工作。
但是你應該避免在FNA後大約24小時進行強有力的體育活動和運動。
預期結果
如果結節具有某些風險因素，則結節更可能發生癌變：
- 更大的結節：超過4厘米比結節少於4厘米更可能發生癌變
- 男性結節比女性結節更可能發生癌變，然而，孕婦結節比非孕婦中的結節更可能發生癌變
- 孤立結節比“多結節”甲狀腺中發現的結節更可能發生癌變
- 小於20歲或70歲以上的人結節
- 童年時期外部頸部照射的歷史
- 超聲波“冷”表徵，意味著結節不吸收碘或製造甲狀腺激素
然而，最終，約5％的甲狀腺結節是癌變的。
如果它是良性的呢？
如果您有良性結節，您的醫生可能會治療結節。 欲了解更多信息，請以甲狀腺結節，腫塊和甲狀腺腫為出發點。
如果它是惡性/癌症怎麼辦？
如果您被診斷患有甲狀腺癌 ，您的第一站應該是以下文章， 甲狀腺癌介紹 ，這是一個很好的起點，提供有關甲狀腺癌的信息， 包括乳頭狀 ，濾泡狀，髓樣和間變性癌症 ， 包括支持組和後續治療。 你的下一步應該是加入甲狀腺癌倖存者協會，並利用他們的許多患者支持服務。
如果它是不確定的或不確定的？
如果結節不確定，過去醫生建議手術切除全部或部分甲狀腺。 然而，只有20-30％的不確定或不確定的結節是癌變的。 這導致許多不必要的手術，以及許多這些術後患者的終身甲狀腺功能減退症。 2011年發布的一項測試，由Veracyte開發的Afirma甲狀腺FNA分析過程，可以預防結節的不確定/不確定結果，從而提供更明確的FNA結果，並且預防70-80％的非決定性患者需要手術/不確定的結節，但沒有癌症。
你能否做出錯誤的診斷？
虛假結果，例如顯示FNA結果的假陰性，實際上是癌變時是良性的，或假性良性結節顯示為惡性結節，比您想像的更常見。 一些專家估計，平均大約2％到4％的FNA可能是錯誤的結果。
一句話來自
如果您有不確定的或不確定的發現，並且沒有使用Afirma甲狀腺FNA分析過程進行FNA檢測，您可能希望在進行手術前完成該檢查以明確評估結節。第二個意見。
如果您的結果為陰性，但有甲狀腺癌的風險因素或家族史，尤其是您應該考慮對您的FNA進行第二次 評估 。 而且，如果你有一個積極的結果表明癌症，第二個意見也很重要。
你可能會對向醫生提及這個問題感到不舒服，或者認為醫生會對你的醫生產生不好的反應，但是正如Oertel博士在ThyCa會議上的演講中所說的那樣：“得到第二個意見，我的自我會恢復，但是你可能不會！“
>來源：
>甲狀腺癌倖存者協會會議Yolanda Oertel博士。