甲狀腺手術和回家的選擇 - 而不是住院 - 已經成為各種研究的主題，並且代表了長期爭論住院患者和門診患者手術益處的甲狀腺外科醫生的變化。 我們來看看有爭議和相互矛盾的結果。
住院與門診
傳統上，去除甲狀腺的手術（稱為甲狀腺切除術 ）涉及過夜 - 至少 - 通常多達2至5天的額外住院時間。
儘管甲狀腺手術後並發症並不頻繁，但這種住院手術仍然相當標準。
手術後觀察時間較長的原因往往是由於擔心術後並發症，甲狀腺與喉神經和氣道的接近程度以及出血風險等因素。
但一些醫生建議，常規甲狀腺手術是作為門診手術進行的，特別是如果方案在手術後常規補充鈣和維生素D以減少低鈣血症的風險。
衝突研究
1998年，Orlo Clark博士在“臨床內分泌與代謝雜誌”（ JCEM）上發表的一篇文章分析了接受甲狀腺手術的患者的風險。 分析表明，如果患者在一夜之內住院治療，而不是在短短六小時內出院，每100,000例甲狀腺手術中可出現多達94例出血相關死亡。
但在同一年，由晚期甲狀腺外科醫生Paul LoGerfo醫師發表的JCEM上的另一篇文章反駁了這一說法。 LoGerfo報告說，他從1992年執行10次門診甲狀腺切除術到1996年完成80次，沒有任何不良影響。 LoGerfo寫道：“到目前為止，我沒有必要重讀任何在門診病人出院的病人。
然而，2006年美國耳鼻喉科學會年會上提出的一項研究結果表明，門診甲狀腺手術對於大多數患者是安全和有效的，並且可能比傳統的住院病人住院更可取。 這似乎證實了LoGerfo博士的觀察。
這項非隨機研究評估了2004年12月至2005年10月兩家喬治亞州醫院接受甲狀腺切除術的患者。患者分為兩組。 那些入住並至少在一夜之間的人被認為是住院病人。 門診病人被定義為直接從回收單位排出的門診病人。
研究人員研究了許多因素，包括手術的持續時間，出院時間以及向醫院收取的總費用。 在研究期間，91名患者接受了甲狀腺手術。 大多數是女性，平均年齡為45歲。 52例作為門診病人，39例住院治療（26例住院，13例住院3天）。
因為部分或全部甲狀腺切除術後的一個主要問題是低鈣血症，這是一種潛在的危險的鈣水平下降，所有患者都給予鈣補充劑。
手術後三週還監測鈣水平。
研究人員引用的門診程序的好處包括：
- 降低患者和保險公司的成本。
- 患者恢復期在家中發生，遠離可能的院內（醫院獲得的）感染。
- 口服鈣補充劑有效預防手術後的缺鈣。
研究人員仍然建議對一些患者進行住院甲狀腺手術，包括：
- 由於虛弱或年齡而患有醫療體弱的患者。
- 患有並存疾病或血液疾病的患者。
- 將同時接受其他手術的患者需要入院。
- 特別喜歡被錄取的患者。
- 甲狀腺病變特別多的患者。
2009年在“耳鼻咽喉頭頸外科的當前意見”中發表的一項研究對11項不同的隨機試驗進行了薈萃分析，發現在手術後不需要排出的患者中，主要並發症沒有差異，只要患者常規給予鈣和維生素D補充手術後降低低鈣血症的風險。
另一項研究發表在2015年出版的“ 手術 ”期刊上，研究了1,311例甲狀腺手術的結果，其中1,026例（約78％）是門診病人。 研究人員發現：
- 門診患者再入院率為0.9％，住院患者再次住院率更高（3.5％）。
- 並發症發生率沒有差異。
研究人員得出結論認為，門診甲狀腺手術在適當選擇的患者中是安全的。
然而，2015年在丹麥醫學雜誌上發表的另一項研究卻不同意。 這些研究人員觀察了門診甲狀腺手術後甲狀腺切除術後出血的發生率，發現這種出血發生在手術後6小時內的63％的病例 - 丹麥的所有甲狀腺切除病人 - 以及25％手術後24小時和24小時後13％的病例。
研究人員得出結論：不能推薦常規門診甲狀腺手術，術後至少6小時內應觀察患者，並應至少在隨後的24小時內留在醫院附近。
患者應該做什麼？
如何繼續應該取決於你的特殊情況 - 甲狀腺手術的具體類型和性質，你的年齡，整體健康狀況，其他風險因素，偏好和你的甲狀腺外科醫生的專業知識。 但如果你有一個常規的甲狀腺手術，並且正在與一位經驗豐富的推薦門診手術的甲狀腺外科醫生合作 ，那麼這對你來說可能是一種安全有效的選擇。
>來源：
> Clark，Orlo H.，MD，et。 人。 “門診甲狀腺手術：不必要和危險” 臨床內分泌和代謝雜誌 Vol。 83，No.4 1100-1103，1998。
> Hopkins B，Steward D.“門診甲狀腺手術及其進展使之成為可能。” Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 。 2009年4月; 17（2）：95-9。 結論：19373959
> LoGerfo，Paul，MD，“門診甲狀腺手術” ，臨床內分泌和代謝雜誌， Vol。 83，No. 4 1097-1100，1998
> Segel JM，et。 人。 “門診甲狀腺手術：超過1000名患者的優化方案的安全性。” 外科 。 2015年10月12日。 > pii>：S0039-6060（15）00626-1。 doi：10.1016 / j.surg.2015.08.007。 [電子版提前打印] PMID：26471720
>SørensenKR，Klug TE。 “不能推薦常規門診甲狀腺手術。” Dan Med J. 2015年2月; 62（2）。 > pii>：A5016。 結論：25634504
> Terris，David J.，MD等人。 人。 “門診甲狀腺手術安全可靠” ，在美國耳鼻咽喉頭頸外科基金會第110屆年會暨OTO博覽會上發表的演講 ，2006年9月17 - 20日，加拿大多倫多