精神性非癲癇性癲癇出現如癲癇
讓我給你一個虛構的場景。 蒂娜杰拉德是一名35歲的女性，自20歲起就有癲癇發作。 她的第一次癲癇發作是典型的癲癇大發作，她的整個身體有節奏地搖晃。 她不記得在這些情節中發生了什麼，而且她多年沒有發生這種類型的癲癇發作。
最近，她已經有劇集到處搖晃。 儘管她的大發作導致了意識喪失，並且是有節奏和對稱的，但這些攻擊看起來更像是她沒有節奏或模式的全部動作。 與第一種癲癇發作類型不同，蒂娜記得她身邊發生的一切。
蒂娜的生活並不容易。 她因癲癇發作而無法工作，而且她有被前男友虐待的歷史。 她已經嘗試了11種不同的抗癲癇藥物，現在正在服用其中的四種。 最近她與警方發生暴力對抗; 從那以後，她抱怨走路困難，手臂輕輕，無力和顫抖。
在神經科醫生的考試期間，她的軀幹有不規則的抽搐，但能夠進行交談。 儘管她抽搐了一下，她仍然可以喝咖啡而不會溢出。 她的步態看起來非常不穩定，儘管她從未真正摔倒過。
什麼是精神性非癲癇性癲癇發作？
雖然蒂娜有驚人的癲癇發作史，但在警方發生創傷性事件後，她的症狀惡化的時機，加上她的精神病史和其他體徵，表明她有心理性非癲癇性癲癇發作。
神經病學家們辯論是否將這些事件稱為實際癲癇發作，因為有些人傾向於保留術語“癲癇發作”僅用於癲癇發作，這意味著大腦中存在電氣異常。
其他人更傾向於更多地關注體驗本身，使用術語“心理性非癲癇性發作”（PNES）。 另一個術語“假性化”將活動與真正的癲癇發作區分開來，但是一些專家發現這個詞貶低了人們。 無論術語如何，PNES或pseudoseizure描述突然發作，類似於真正的癲癇發作，但有心理上的，而不是物理上的原因。
PNES可能被認為是一種轉換障礙。 雖然大腦的電活動與癲癇發作並不相同，但這個人並沒有偽裝他或她的症狀。 癲癇發作與癲癇發作一樣真實。
誰獲得PNES？
任何年齡組都可能發生心源性癲癇，但最常見的是年輕人。 另外，70％的受害者是女性。 通常具有某些心理成分的並存條件（如纖維肌痛 ，慢性疼痛和慢性疲勞 ）增加了PNES的可能性。 經常有精神病史，經常有虐待或性創傷史。 例如，蒂娜有抑鬱，焦慮和虐待的歷史。 像其他轉換障礙一樣，神經病學投訴（在這種情況下是類似癲癇發作的活動）在創傷性事件（與警察的鬥爭）之後出現。
PNES如何診斷？
區分癲癇和PNES是神經學家常見的問題。 大約20％至30％的癲癇中心患者被診斷為PNES。 這是誤診為癲癇最常見的條件之一，導致90％的誤診。 複雜的事情，15％的心理性癲癇發作者也有癲癇發作。 這使得特殊的癲癇樣活動的真正原因難以理清。
有幾件事可能會讓醫師認為是心源性而不是癲癇性癲癇發作。
抗癲癇藥物的耐藥性往往是第一個線索--80％的PNES患者首先接受過抗驚厥藥物治療，通常沒有成功。 另一方面，大約25％的癲癇患者也沒有得到抗驚厥藥物的幫助。
蒂娜的身體兩側都有不規則的運動。 通常，當身體兩側都參與癲癇發作時，這個人會失去意識，但是這在Tina中並沒有發生。 此外，當她分心時，她的顫抖得到改善（這就是為什麼她沒有洩漏她的咖啡）。 與癲癇患者不同，PNES患者在癲癇發作期間很少受到傷害。
PNES匹配某人的癲癇發作概念，而不是實際的癲癇發作。 例如，電視上的癲癇發作通常涉及一個沒有特定模式的人，但真正的癲癇發作通常是有節奏和重複的。 在全身性癲癇發作期間哭泣或說話也很少見，但在PNES中更常見。
雖然有許多其他方法可以幫助區分心因性癲癇和癲癇性癲癇發作，但它們都不是完全萬無一失的。 在診斷具有令人信服的癲癇史的人的PNES時，醫生必須非常小心其他偽裝成PNES的健康問題。 例如，來自額葉的真正癲癇發作經常提醒PNES的醫生。
告訴癲癇發作的心因性的最好方法是使用記錄癲癇發作活動的腦電圖 。 癲癇發作會導致腦電圖上的特定異常，這在心理性發作期間不會出現。
如何治療心理性癲癇發作？
教育是至關重要的，因為了解這種轉化障礙往往會影響人們康復的方式。 根據一些估計，在診斷後幾乎50-70％的PNES患者沒有症狀。 根據我的經驗，這個比例過於樂觀，但教育仍然是癒合的第一步。
許多人最初對懷疑，否認，憤怒乃至敵意的轉化障礙作出診斷，特別是如果他們已經被診斷患有癲癇等疾病。 應諮詢心理健康專業人員治療焦慮或抑鬱症。 即使患者正在接受其他癲癇原因的治療，大約50％的癲癇患有抑鬱症，並且也會從心理評估中受益。
什麼提高了從心理性癲癇發作恢復的機會？
做出診斷時年齡較小的人，其他投訴少，病情較輕，發生改善的機會較高。 最重要的因素是疾病的持續時間。 如果有人花費了數年的時間治療癲癇，即使他們有所有轉化障礙的跡象，該人也不太可能康復。
如果患者長期接受癲癇治療，那麼轉換障礙患者不太可能獲得改善的原因可能涉及增強的概念。 根據這個理論，每個服用癲癇藥的藥丸，每個做出不正確診斷的醫生，甚至是支持該人的朋友都會強化這種無意識的信念，即這些症狀是由癲癇引起的。 即使有更真實和準確的診斷，這種根深蒂固的信念也更難以擺脫。
像其他形式的轉化障礙一樣，PNES是一種排除性診斷。 這意味著做這種診斷的醫生應該保持開放的思維，並考慮除了精神疾病投訴之外的事情引起癲癇發作的可能性，然後儘一切努力排除這種可能性。 同樣，患者對心理問題的可能性保持開放態度並獲得他們所需的幫助也很重要。
來源
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