手術後預防中風的罕見並發症
腦灌注不足綜合徵（CHS）是一種罕見的並發症，可以在接受稱為頸動脈血管重建術的外科手術後發生。 血運重建的目的是防止頸動脈狹窄（攜帶含氧血液的腦血管）引起的中風。
術語過度灌注用於描述該綜合徵特徵性的動脈血壓升高。
如果治療不當，CHS會導致嚴重的腦部腫脹（水腫），顱內出血甚至死亡。
CHS如何發生
頸內動脈狹窄的特徵在於動脈變窄，其逐漸切斷血液和氧氣流向大腦。
與血管破裂時出現的出血性中風不同，這種類型的中風被認為是缺血性的 ，這意味著由於血流的限製或阻塞，大腦被剝奪了氧氣。
如果確診，醫生通常會執行兩個程序中的任何一個，以確保血液供應不中斷：
雖然這兩種方法均可有效治療動脈狹窄，但有時效果可能不理想。 當血流突然完全恢復時，小血管和毛細血管網絡可能無法應付，特別是如果他們自己經歷了狹窄和硬化 。
這突如其來的血液流動可能導致巨大的壓力峰值，可能會破壞血管組織，導致滲漏和局部腫脹。 在某些情況下，血管可能完全破裂，引起大量出血性中風 - 這是手術預防的目的。
與CHS相關的風險因素
在這兩個程序中，頸動脈內膜剝脫術被認為是治療動脈狹窄的金標準方法。
動脈內膜切除術後發生中風的風險估計約為5％，最常見的原因是手術中動脈斑塊脫落並阻塞大腦另一部分的血管。
即使手術順利，但有9％至14％的患者會出現過度灌注。 總而言之，少於3％的頸動脈內膜切除術導致症狀性CHS。
CHS的症狀
CHS的症狀最有可能發生在手術後腦血流增加超過100％的人群中。 它們的嚴重程度可以從輕微和短暫到潛在的危及生命，包括：
- 頭痛
- 噁心
- 嘔吐
- 頭暈
- 模糊
- 模糊的視野
- 癲癇發作
- 行程
- 昏迷
根據發生腫脹或出血的位置，可能會出現許多其他神經症狀，包括記憶力減退，言語障礙，呼吸異常和運動問題。
預防CHS
CHS最大的單一危險因素是術後高血壓。 因此，任何接受動脈內膜切除術的患者都應密切監測，以儘早發現問題。 成像選項包括經顱多普勒 ，一種超聲測量血液通過大腦的速度。
最終，早期干預和血壓控制是控製或減輕CHS症狀的關鍵。
>來源：
> Lieb，M .; Shah，U。 和Hines，G。“頸動脈干預後腦血管灌注綜合徵：綜述”。 心髒病學評論。 2012：20（2）：84-9。