在做出診斷之前必須滿足的條件
意識的喪失比醒著還要多。 例如，睡眠和昏迷各自涉及意識喪失，並且主要由回到意識所需的時間來定義。 即使是持續植物人（PVS ）的人也有可能（儘管很輕微）醒來。
腦死亡是不同的。 正如這個術語所暗示的，腦死亡表明沒有大腦活動，因此沒有恢復的希望。
從醫學角度講，腦死亡是死亡的明確診斷。
了解腦死亡
與其他形式的失去意識不同，腦死亡涉及腦幹功能的完全喪失。 這意味著網狀激活系統 - 連接脊髓和大腦的神經彌散網絡 - 已被不可逆轉地破壞。 它也表明大腦調節呼吸和心臟活動的部分已經被不可挽回地破壞。
腦死亡可能是一些人難以理解的概念。 因為我們本能地將死亡與停止跳動的心聯繫在一起，所以我們經常忽略這樣一個事實，那就是提供“運行”心靈的衝動的大腦。
儘管可以使用生命支持設備來保持呼吸和循環，但是沒有這樣的設備可以保持大腦的運行。 最終，如果大腦死亡，身體的其他部分肯定會跟隨。
診斷腦死亡
要宣布腦死亡必須滿足一些條件。 雖然州或地方法律可能需要採取額外的行動，但診斷的構建被普遍認為是明確的。 總之，要宣布某人腦死亡：
- 無論是已知還是近因，昏迷必須是不可逆的。
- 該人必須沒有腦幹反射。
- 該人沒有呼吸功能。
必須滿足所有三個條件才能宣布腦死亡。
確定昏迷的不可逆性及原因
在醫生能夠確定昏迷是否不可逆轉之前，他或她必須找出是否有任何方法來扭轉它。 為此，醫療團隊必須首先確定昏迷的原因（或最可能的原因）。
此外，研究小組必須排除任何可能模仿腦死亡的情況，如體溫過低 ，藥物中毒或中毒，代謝異常或可導致“死亡樣”癱瘓的神經肌肉藥物。 所有這些都有不同程度的潛在可逆性。
建立昏迷的不可逆性要求醫生等待適當的時間 - 基於已知或近因。 該決定必須符合醫療和法律標準。 從這個角度來看，術語“接近”表示如果原因尚未被了解，則必須充分建立和支持原因。
確定腦幹反射的缺乏
腦幹反射是自動反應，與醫生辦公室給予的膝反射測試沒有什麼不同。
它們是反射行為，表明一個人的神經功能是正常的，異常的還是不存在的。
一個人如果不能對以下所有反射刺激作出反應，就被認為是腦死亡：
- 缺乏瞳孔反射意味著當光照在他們身上時，該人的瞳孔沒有任何反應。 如果這個人還活著，學生會變小。
- 缺乏角膜反射意味著當醫生用棉籤或水滴接觸眼睛時，該人不會眨眼並有任何反應。
- 缺乏oculocephalic反射 （也稱為“娃娃的眼睛”反射）意味著當他或她的頭從一邊移動到另一邊時，該人的眼睛不會凝視在檢查者的臉上。
- 缺乏灌注反射意味著當用棉籤或抽吸裝置接觸喉嚨後部時，人不會發生咳嗽，咳嗽或反應。
- 缺乏對冷熱量測試的反應意味著當冰水噴入耳內時，該人不會有反應。 如果這個人還活著，這些刺激會導致人們的眼睛朝相反的方向移動，因為它有效地“欺騙”了內耳，認為該人正在旋轉。
確定呼吸功能的缺失
確定腦死亡的最後一步是呼吸暫停試驗。 呼吸暫停是暫停呼吸的醫學術語，用於確定暫停是否永久。
要進行呼吸暫停測試，醫生將採取以下步驟：
- 機械呼吸機上的人將連接到脈搏血氧儀 。 這是用來測量血液中氧氣飽和度的裝置。
- 然後將呼吸機斷開連接，並將管插入人的氣管中以向肺部輸送100％的氧氣。 這確保瞭如果他或她做出回應，那麼這個人絕不會缺氧。
- 立即進行血液測試以測量基線血液氣體 。
- 然後醫生會等待8到10分鐘，看看病人是否有任何反應。
- 8到10分鐘後，血液氣體將再次被測試。
如果沒有呼吸運動，並且PaCO2 （動脈中的二氧化碳壓力）增加到60以上 - 這意味著肺部沒有氧氣和二氧化碳的交換 - 該人將被宣布腦死亡。
另一方面，如果觀察到呼吸運動，則該人不能被認為是腦死亡。 隨後將進行進一步調查，以確定可以做些什麼來扭轉病情。
附加測試
如果進行完整的臨床檢查（包括腦幹反射和呼吸暫停檢查）並宣布腦死亡，則無需進行額外的檢查。 有鑑於此，由於診斷的嚴重性，今天的大多數醫院都要求確定性檢查由分配的一段時間後由不同的合格醫師進行。
在某些情況下，如果面部損傷，脊髓損傷或其他因素導致無法完成標準評估，可能會執行額外的測試。 這些額外的測試可以為家庭成員提供進一步確保正確診斷的信息。
>來源：
> Wijdiks，V .; 瓦雷拉，P。 Gronseth，G。等人 “循證指南更新：確定成人腦部死亡 - 美國神經病學會質量標準小組委員會的報告。” 神經內科。 2010; 74（23）。 DOI：10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8。