橫向性脊髓炎或突然麻痺

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想像一下,在一天之內,你迅速失去感覺或移動雙腿的能力,甚至控制你的膀胱或大便。 這種可怕的情況出現在患有橫貫性脊髓炎的人身上。

橫向脊髓炎影響每年每百萬人1至5人。 雖然橫貫性脊髓炎並不常見,但對患者來說卻是毀滅性的。

多發性硬化症一樣,橫貫性脊髓炎是一種自身免疫性疾病。 身體自身的免疫系統混淆了疾病和攻擊的神經系統。 其結果是在脊髓的一個水平發生炎症反應,這可以切斷大腦和低於脊髓水平的所有部分之間的通信。

由於這種溝通的喪失,患有橫貫性脊髓炎的人可能會出現部分或全部身體低於一定水平的麻木,刺痛或虛弱,最常見的情況是在胸部脊髓內。 雖然這通常會影響身體的兩側,但也可能發生單方面的綜合徵,例如布朗 - 塞卡德(Brown-séquard)。 其他影響可能包括dysautonomia或失去膀胱或腸道控制。 疼痛并不罕見。 症狀通常可在24小時內迅速發展,但也可能發生較慢的進展。

橫貫性脊髓炎可能是多發性硬化症的一部分,有時是疾病的第一個問題。

它也可能是Devic氏病(視神經脊髓炎)的一部分,這是另一種主要影響脊髓和視神經的脫髓鞘疾病。 橫貫性脊髓炎也可見於風濕病 ,如係統性紅斑狼瘡混合性結締組織病 ,白塞氏病, 硬皮病舍格倫綜合徵

除了體格檢查之外,神經科醫師還使用實驗室研究,磁共振成像和腰椎穿刺等檢查來更好地了解某人橫向性脊髓炎的病因。 MRI通常在脊髓的另一段顯示異常信號。 大約一半的時候,通過腰椎穿刺獲得的腦脊液(CSF)的研究將顯示炎症跡象,例如高蛋白水平。 可以在CSF上進行其他測試以評估癌症或感染。 可以對血樣進行測試以評估風濕病。

急性橫貫性脊髓炎的治療基於減少脊髓炎症。 使用高劑量皮質類固醇是實現這一目標的最佳方法。 由於橫貫性脊髓炎的罕見性,實際上只有有限的證據支持這一點。 然而,在其他脫髓鞘疾病中,例如視神經炎,高劑量IV類固醇已顯示縮短症狀的持續時間。 在一些情況下,血漿交換也可能是有用的。 較少的數據可用於支持在橫貫性脊髓炎情況下使用其他治療方法,如IVIg。 之後,還應該解決任何伴隨疾病,如多發性硬化症或結締組織疾病。

大多數患有橫貫性脊髓炎的人在一到三個月內會有改善。 約40%的患有橫貫性脊髓炎的人在初始階段改善後仍會有一些遺留問題。 橫貫性脊髓炎復發罕見,但有時會發生。 身體和職業治療可以幫助人們在橫貫性脊髓炎發作後重新站立。

>來源:

> Benjamin M. Greenberg,急性橫貫性脊髓炎的治療及其早期並發症。 Continuum:脊髓,根,和叢神經紊亂第17卷,第4期,2011年8月

> AH Ropper,MA Samuels。 亞當斯和維克多的神經病學原理,第9版:麥格勞 - 希爾公司,2009年。