橈神經損傷的原因及治療

症狀因神經損傷的位置而異

橈神經痛可以被描述為當你的手掌壓在某物上並且手腕向後彎曲時發生的類型。通常在手的背部,拇指周圍和中間感覺到尖銳的,放射的或灼痛的疼痛和食指。 通常,疼痛伴隨著無法完全伸直手臂或手指。

橈神經本身是一個從脖子後面,手臂到手指尖的運動。 一路上,它與肌肉和皮膚溝通,觸發運動並將感官信息傳回大腦。 根據神經損傷發生的位置,症狀可能因感覺和運動的限製而變化。

在Axilla受傷

剛離開臂叢(位於頸部根部的神經網絡)後,橈神經將在腋下(腋窩)附近移動。 拐杖的不當使用是此時橈神經受壓的常見原因。

橈神經負責控制位於手臂後部的三頭肌。 正因為如此,任何對腋下神經的損傷都會導致手臂虛弱 ,特別是在將某物推開時。 也可能無法將手腕向後彎曲,導致“手腕掉落”。 手指伸肌也可能被削弱,因此很難完全打開手。

除了虛弱之外,腋下有橈神經損傷的人可能會從手臂背部到手部感受到刺痛和麻木 ,尤其是沿著拇指的側面和背部。

螺旋槽損傷

在離開腋窩後,橈神經沿著手臂向下行進,並在稱為螺旋槽的通道中環繞肱骨(肩和肘之間的大骨)。

神經通常會在這個凹槽內被壓縮,並干擾一個人彎曲手腕並拉直手指的能力。 這種橈骨損傷可能是由於肱骨骨折或稱為“週六晚上麻痺”的情況造成的,在這種情況下,一個人用披在椅子後面的手臂睡著。

雖然損傷會導致前臂肱二頭肌肌肉減弱,但三頭肌肌肉不會受到影響。 而且,當肌肉伸展而不是彎曲時,弱點會更明顯。

損傷後骨間神經

在進入肘部之前,橈神經的一部分將分支到後骨間神經,後骨負責矯正肘部以下的任何部位。 與橈神經的其他分支不同,骨間後神經沒有感覺受體,並且純粹負責肌肉運動。 因此,損傷的特點是肌肉無力,而不是任何異常的感覺。 無法伸出手指通常是一個明顯的跡象。

唯一的例外是手腕的肌肉,主要由一組不同的神經控制。

如果手腕受到影響,只能在手的位置看到。 在這種情況下,當手腕伸出時,手可能比另一側拉得更多。 brachioradialis和三頭肌肌肉都將被保留。

儘管沒有異常感覺,骨間後神經損傷可能非常痛苦,特別是當手指伸展時。

淺表性橈神經病

隨著橈神經通過肘部,它會繼續向下延伸到手背部,從而實現純粹的感官功能。 此時,手腕上的神經最容易受到傷害,例如手腕被綁住或手銬戴得太緊時。

從手腕到拇指背部的麻木方式通常最差。 它也可能伴隨著“針和針”的感覺或手背上的痛苦。

預後和治療

如果確診橈神經損傷,治療通常包括限制運動,以便神經有時間治愈。 這可能包括伴隨著使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)幫助控制疼痛的腕部夾板。 在極端情況下,建議使用神經阻滯

恢復時間可以從幾個星期到六個月不等。 對於那些疼痛和殘疾無法改善的患者,可能需要進一步研究神經傳導研究肌電圖(EMG)的形式 。 根據研究結果,可能會建議手術。

>來源:

> Arnold,W .; 克里希納,五。 Freimer,M。等人 “急性壓迫性橈神經病變的預後”。 肌肉神經。 2012; 45:893。 DOI:10.1002 / mus.23305。

> Ljungquist,K .; Martineau,P。 和Allan,C。“徑向神經損傷”。 手部手術。 2015年; 40(1); 166-72。 DOI:10.1016 / j.jhsa.2014.05.010。