你需要知道什麼腦膜炎
如果你聽說過腦膜炎，特別是如果你的孩子有不明原因的發熱，你可能會擔心。 什麼是腦膜炎？ 有什麼症狀？ 它如何診斷以及如何治療？
由於腦膜炎是許多父母可怕的童年疾病之一，因此花點時間了解這種疾病的體徵和症狀是非常重要的。
了解這些症狀也可以幫助你，讓你不必擔心。
什麼是腦膜炎？ - 定義
腦膜炎是兒童時期相對常見的感染，其中微生物感染並引起腦膜炎症 - 包圍大腦的膜。 它不同於主要影響大腦組織的感染的腦炎。
腦膜炎通常會發生僵硬的脖子，頭痛和發燒，而喉嚨痛則不會。 由於常規免疫兒童最常見的原因，腦膜炎，特別是細菌性腦膜炎，比過去少得多。
腦膜炎症狀和症狀
說到腦膜炎，每個人都有所不同，但最常見的症狀是頭痛和發燒。 對於許多兒童來說，腦膜炎症狀在數小時內迅速出現，大約15％的兒童在診斷時昏迷不醒。
其他兒童在發生腦膜炎前一兩天可能會出現症狀。 兒童腦膜炎的可能症狀可能包括：
- 僵硬的脖子 - 大多數有腦膜炎的兒童都會發現僵硬的脖子。 如果您的小孩在試圖將頭向下推向胸部時聽到頭部向後拱起或抱怨疼痛，則應尋求醫療護理。 醫生經常測試這種剛度，這種剛度已經在醫學上得到了名稱。 “Kernig的標誌”被認為是積極的，如果它傷害伸展膝蓋彎曲的髖關節。 如果強行彎曲脖子（將孩子的頭向下移動到胸部）導致疼痛并使孩子屈曲臀部和膝蓋，則“布魯津斯基的徵兆”為正。 由於腦膜發炎，發生僵硬的脖子，當頭部伸展並且腿伸直時，伸展最小。
- 嚴重頭痛。
- 發燒 - 根據腦膜炎的類型和其他因素，發熱可以是低等級（例如100.5 F）或高等級（超過104 F）。 大約75％的兒童發燒超過100.4°F）
- 噁心和嘔吐。
- 對光敏感（畏光）。
- 煩躁不安。
- 疲勞或鎮靜。
- 癲癇發作 - 癲癇發作是腦膜炎的常見症狀，但可能伴有病毒感染而無腦膜炎，如熱性驚厥 。）
- 精神狀態的變化，如嗜睡，deli妄，幻覺甚至昏迷。 精神狀態的改變很常見，在一項研究中，近70％的兒童出現這種情況。
- 囟門或軟弱點尚未關閉的嬰兒囟門凸出。
- 出現腦膜炎球菌性腦膜炎時可能會出現皮疹（非燙傷（當你按壓時不會變白））皮疹。）
- 作為一個父母，你的直覺本能是嚴重錯誤的。 不要低估你作為父母的直覺，因為即使在醫療機構可能這樣做之前，父母也經常認識到他們的孩子出現嚴重錯誤。
不幸的是，有些兒童沒有腦膜炎的典型症狀，有時可能很難診斷。
在嬰兒中，脖子僵硬和頭痛的症狀通常不明顯，最常見的症狀包括煩躁，餵食不良和嗜睡。
腦膜炎的類型
我們經常把腦膜炎看作是一種疾病，但實際上有許多不同的微生物會引起腦膜炎，而不同微生物引起的腦膜炎可能有不同的症狀。 病毒，細菌和真菌都會導致腦膜炎，最常見的病毒原因。
病毒性腦膜炎的原因（無菌性腦膜炎）
病毒引起的腦膜炎病例是細菌的三到四倍。 術語“ 無菌性腦膜炎 ”主要是由細菌以外的其他物質引起的腦膜炎，最常用於描述病毒性腦膜炎。
一些可能導致腦膜炎的病毒包括：
- 腸道病毒（最常見原因） - 腸道病毒引起的腦膜炎在六月至十月間最常見。 腸道病毒是通常生活在消化道中的病毒，並且大多數不會導致疾病。
- 皰疹病毒，包括水痘病毒。
- 麻疹病毒。
- 腮腺炎病毒。
- 流感病毒。
- 西尼羅河病毒 - 西尼羅河病毒是一種由蚊子傳播的病毒，在八月和十月之間最常見。 除了腦膜炎症狀之外，患有該病毒的人常常有皮疹和腫脹的腺體。 西尼羅河病毒現已在全美46個州發現 ，大約一半的發展中國家的人也患有腦膜炎或腦炎。
- 淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎病毒
細菌性腦膜炎的原因
細菌性腦膜炎不如病毒性腦膜炎常見，但往往更嚴重，並且長期問題的可能性更大。 隨著年齡的增長，腦膜炎的特殊原因有很大差異。
嬰兒（前3個月）：幼兒細菌性腦膜炎最常見的原因是：
- 大腸桿菌
- B組鏈球菌
- 李斯特菌
年齡較大的嬰兒和兒童 - 由於免疫接種，過去幾十年來，幼兒腦膜炎最常見的細菌原因發生了相當大的變化。 最常見的生物包括：
- 肺炎鏈球菌 （pneumonococcus） - 肺炎球菌是兒童細菌性腦膜炎最常見的原因。
- 腦膜炎奈瑟球菌 （腦膜炎球菌） - 腦膜炎球菌是兒童腦膜炎的第二大常見原因。 腦膜炎球菌性腦膜炎可能會產生腦膜炎的跡象，伴有出血性皮疹（由於破裂的血管引起的皮疹，當壓力放在皮膚上時不會變白）。
- 乙型流感嗜血桿菌 （Hib） - H.流感是兒童腦膜炎最常見的原因，直到20世紀90年代，但由於接種疫苗，該病現在不常見。
腦膜炎的其他可能原因包括萊姆病，梅毒，埃里希體病，鉤端螺旋體病，肺結核和一些影響中樞神經系統的真菌感染，如隱球菌性腦膜炎 （在艾滋病兒童中最常見）。
腦膜炎的診斷（腦膜炎試驗）
在經歷短暫的身體狀況後，如果您的醫生擔心腦膜炎，建議使用腰椎穿刺 （脊髓穿刺 ）。 這個程序可能聽起來像父母一樣可怕，但在兒童中是一個非常普遍的程序。 該程序實際上比看起來舒服得多，對於大多數兒童而言，最嚴重的症狀在執行程序時不得不保持不變。 通過腰椎穿刺，取出腦脊液樣本，以便在顯微鏡下分析並培養。 頭部CT掃描有時在腰椎穿刺前完成，以排除可能導致手術問題的顱內壓增高 。
在顯微鏡下觀察從脊柱抽出的液體，有時可能表明感染是病毒或細菌（基於液體的濁度和更多）以及可能存在的細菌類型。 然後進行流體培養以培養細菌，以便進行精確的診斷。 廣泛範圍的抗生素通常在培養結果可用之前開始，然後可以改為涵蓋特定類型細菌的抗生素。 “敏感性”也將運行，這些測試顯示哪種抗生素對特定的細菌菌株最有效。
有時也會進行成像測試，例如頭部的CT或MRI，主要是為了排除神經症狀的其他原因。
腦膜炎的鑑別診斷 - 還有其他什麼？
還有其他幾種感染和過程可能與腦膜炎有重疊症狀。 腦炎是指大腦的炎症，而不是腦膜和脊髓內的腦膜或膜。 腦炎和腦膜炎之間的關鍵區別在於腦炎具有局部症狀（基於大腦中感染的位置），儘管存在很多重疊。 有時候，這些疾病被歸為“腦膜腦炎”。
感染引起的腦膿腫可能有類似症狀，但腦膿腫常有局部神經症狀。 鼻竇炎會引起頭痛和發燒。 事實上，幾乎所有的病毒過程都可能導致頭痛和發燒，所以如果您有任何懷疑腦膜炎的理由，與醫生交談很重要。
非感染性病症有時也可能導致發燒和頭痛相結合，例如腦瘤。
腦膜炎治療
腦膜炎治療取決於引起該疾病的生物體的類型。 對於病毒性腦膜炎，治療的目標主要是支持性護理，抗病毒藥物主要用於治療由水痘病毒引起的腦膜炎等疾病。
細菌性腦膜炎的治療通常始於靜脈注射廣譜抗生素。 一旦精確診斷與“敏感性”一起進行，抗生素的選擇可能會改變，這些“敏感性”是確定特定細菌最易感染的抗生素的測試。
在生命的頭90天裡，最常使用第三代頭孢菌素（第一個月與氨芐西林聯合使用）。
大部分嬰幼兒通常使用頭孢噻肟或頭孢地諾加萬古黴素治療，直到發現有問題的生物體。 其他選擇可用，取決於什麼有機體被認為是原因以及可能對最常用處方藥過敏的兒童。
腦膜炎預防
對於某些類型的腦膜炎，建議對可能已暴露的聯繫人（如家人，朋友和醫療機構）進行抗生素預防（預防感染的抗生素）。
腦膜炎的預後
腦膜炎的預期結果取決於引起該疾病的特定微生物。 病毒性腦膜炎往往比細菌性腦膜炎預後好得多。 該疾病的預後也與疾病被診斷的時間有關，早期治療導致更好的預後。 一般來說，肺炎球菌腦膜炎預後最差。
與腦膜炎有關的長期效應在細菌性腦膜炎方面比病毒性腦膜炎更常見，可能包括聽力損失，學習障礙，癲癇發作和其他神經學效應。 腦膜炎聽力喪失的風險取決於腦膜炎的類型。 然而，最近的研究發現與腦膜炎有關的聽力損失在許多情況下是可逆的。 一些抗生素也可能導致長期影響，例如聽力喪失，但這比過去少見。
即使在今天，腦膜炎仍然是一種嚴重的疾病。 大多數兒童從病毒性腦膜炎中恢復過來，但細菌性腦膜炎仍然有5-15％的死亡率取決於機體。
預防腦膜炎
預防腦膜炎可採取不同形式。
某些類型的腦膜炎，例如腦膜炎球菌腦膜炎，非常具有傳染性。 如果你身邊有人被診斷患有這種疾病，你的醫生可能會建議你服用預防性抗生素。 其他類型的腦膜炎雖然具有傳染性，但通常不會導致腦膜炎，但只有較不嚴重的病毒症狀。
接種疫苗可預防兒童腦膜炎的多種形式。 如前所述，直到幾十年前， 流感嗜血桿菌引起的腦膜炎是兒童腦膜炎最常見的形式。 現在用HIb疫苗免疫正在使這種類型的腦膜炎不常見。
花點時間了解可供兒童使用的腦膜炎疫苗，包括Hib，Prevnar和腦膜炎球菌疫苗。
您也可能希望了解包括腦膜炎在內的疫苗可預防死亡如何從疫苗接種前時代降低到現在。
兒童（或成人）腦膜炎症狀的底線
不幸的是，腦膜炎是兒童中相對常見的疾病，儘管常規免疫已經大大降低了風險和疾病的長期影響。 目前，病毒性病因更常見。
症狀會迅速出現，伴有嬰幼兒嗜睡和餵養不良的症狀，以及年齡較大的兒童頭痛，發燒和頸項僵硬。 及時的診斷和治療可以降低死亡率和疾病的長期影響，因此任何關心孩子的人都應該謹慎行事並尋求治療。
一旦腰椎穿刺（脊髓水龍頭）或其他實驗室發現疾病存在，就可以開始有效的抗生素治療。 確定確切原因在治療中至關重要，因此在尋求幫助之前，不要在家給孩子服用一劑藥物，因為這會干擾測試的準確性。 雖然腦膜炎在健康中比較常見，但它可能會成為父母的恐懼。 提問並確保你了解你的孩子正在發生的事情。 許多兒科醫院現在提供支持人員，他們可以在你的孩子接受治療時幫助你情緒化地應對。
>來源：
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