耳部感染和耳管

耳部感染患兒的耳管原因

你的孩子是否需要耳管治療耳部感染？ 什麼時候是正確的，醫生在做出這個重要決定時會考慮哪些條件，以及這種手術的好處和風險是什麼？

經常性耳部感染

幸運的是，大多數孩子每年只有幾次耳部感染（中耳炎）。 但是，當他們一再得到耳朵感染時，它可能會令人沮喪。

耳部感染是否會損害你的孩子的聽力或延遲他們的談話？

多少耳朵感染太多了？

你什麼時候需要戴耳管？

適用於耳管

耳管或鼓室置管手術置入手術是美國兒童中最常見的選擇性手術，用於復發性耳部感染，或經過一段時間後使用適當的抗生素治療的耳部感染。

就耳感染的絕對數量而言，許多專家會考慮在6個月內感染三次耳朵或在12個月內感染四次耳朵的小孩。 其他專家使用更通用的指導方針，並且在感染頻繁並且緊密結合時放置管。

在他們的耳朵裡有流體（伴有積液的耳炎）超過三個月並且聽力下降是兒童接受管道的另一個原因。 換句話說，不建議將管放置於單次發作持續時間少於3個月的中耳炎的兒童。

如果感染時間超過3個月，應進行聽力測試。 如果聽力下降，則應向家長提供放置管的選項。 如果沒有放置導管，應至少每3個月重新評估一次，直到滲出液（液體）清除，或者有聽力損失或耳膜結構異常的證據。

考慮耳管的其他原因

除了孩子耳朵感染的數量，或耳朵裡有多少液體，還有一些其他的事情可能會影響你讓你的孩子早些接受治療。 這些包括有可能導致您的孩子未來會繼續感染大量耳聾的風險因素，包括身為2歲以下的男孩和出席日托（日托綜合症）的男孩，特別是如果得到很多耳部感染在家庭中發生（遺傳因素）。

你的孩子得到的'感染'類型的耳部感染也可能影響你的決定。 如果您的孩子的耳部感染非常疼痛，需要超過幾天才能結束治療，或者他們需要多輪抗生素清理，那麼您可能需要早些接受治療，比如果您的孩子的耳部感染沒有疼痛或很快清除。

一年的時間也可能影響你對管子的決定。 即使你的孩子最近有很多的耳部感染，如果是四月或五月，你不會指望她在春季和夏季的其餘時間繼續生病。 在這種情況下，如果您的孩子在寒冷和流感季節期間可能會一直生病，那麼您可能會比您的孩子在冬季已經患上很多耳部感染的時間稍長一些。

請記住，關於何時取管的決定並不像大多數家長所認為的那麼重要。 事實上，一項研究 “對於3歲以下持續性中耳炎的兒童，鼓入導管管並不能顯著改善3年的發育結局。”

因此，何時獲得耳管的時間並不總是像你想像的那樣清晰。

耳管的好處

到目前為止，耳管的最重要的益處是在許多研究中已經發現的：耳管改善了許多兒童的生活質量。 正確完成後，耳管可以改善聽力，反過來，這可以改善學習和行為。

耳管的風險

在醫學中執行的任何程序都可能發生並發症。 大多數以下並發症並未發生，請記住，大多數兒童並沒有發生所有這些並發症。 耳筒手術可能的並發症包括：

• 管子的損失 - 有時管子在需要時會掉出來
• 阻塞管是最常見的並發症，發生在約10％的兒童中
• 從管中排出（ 耳漏 ） - 雖然很煩人，但耳管引流可用局部滴劑治療，通常不需要口服抗生素
• 肉芽腫 - 耳膜中形成瘢痕組織
• 膽脂瘤
• 鼓膜穿孔

預防耳部感染

最好的治療幾乎總是預防，如果你可以減少你的孩子耳部感染的數量，你可能會降低她將需要耳管的機會。 當然，這並不總是可能的，即使是最細心和關愛的父母也經常有孩子最終需要耳管。 一些可能會有所影響的措施包括：

• 哺乳
• 減少或消除二手煙的暴露
• 減少奶嘴的使用
• 躺下時讓孩子不要從瓶子裡喝酒
• 減少暴露於生病的其他人

你需要知道什麼

• 如果您認為您的孩子有過多的耳部感染，那麼請您的兒科醫生轉診給兒科耳鼻喉科專家，以討論耳管是否合適。
• 另一方面，如果您的兒科醫生建議使用導管，但您不願意接受手術，那麼詢問是否適合等待一段時間。
• 如果您的孩子被診斷出患有耳部感染，使用抗生素並且一周後仍有疼痛和發燒，那麼在技術上仍然算作耳部感染。 並且記住，他們的耳朵裡可能有液體2到3個月，這往往被誤診為耳朵感染。 如果你重新檢查並且你的孩子完全沒有症狀，但是你被告知他有耳部感染，你可能會從兒科耳鼻喉科專家那裡得到第二個意見，看看它是否只是流體。
• 雖然有些兒童在使用導管後出現並發症 ，但許多研究表明，導入導管後兒童的生活質量得到改善。
• 採取一些措施來控制讓孩子麵臨耳部感染風險的事情。

_{資料來源：}

_{Conrad，D.，Levi。，Theroux，Z.，Inverso，Y.和U. Shah。 與手術後造口管阻塞相關的危險因素。 JAMA耳鼻咽喉頭頸外科 。 140（8）：727-30。}

_{Grindler，D.，Blank，S.，Schulz，K.，Witsell，D。和J. Lieu。 中耳炎嚴重程度對兒童生活質量的影響。 耳鼻咽喉 - 頭頸外科 。 （2）：333-340。}

_{Rettig，E.和。 Tunkel。 兒童急性中耳炎管理的當代概念。 北美的耳鼻喉科診所 。 （5）：651-72。}

_{Rosenfeld，R.，Schwartz，S.，Pynnonen，M。等人 臨床實踐指南：兒童鼓室置管。 耳鼻咽喉 - 頭頸外科 。 149（1增刊）：S1-S35。}

_{Rosenfelt，R.，Shin，J.，Schwartz，S。等人 臨床實踐指南：伴有積液的中耳炎（更新）。 耳鼻咽喉 - 頭頸外科 。 154（1增刊）：S1-S41。}