耳管的鼓膜切開術

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鼓膜切開術手術解釋

鼓膜切開術或手術在耳鼓上打孔，是一種常見的手術。 它通常配對插入一個typanostomy管，一個微小的管放置在耳鼓的新創建的孔中，這可以使感染性物質從中耳排出。 該程序由耳鼻喉科醫生執行，也稱為耳鼻喉科醫生。

如果有必要，可以在雙耳上進行手術，或者如果僅在一側存在中耳問題，則只進行一次手術。 該程序最常用於兒童，通常在五歲以下，但也可以在年齡較大的兒童和成年人身上進行。 該過程是一種臨時解決方案，因為耳管最終會掉出來，但如果需要可以重複使用。

鼓膜切開術的激光方法可以在醫生的辦公室用耳朵麻醉藥物進行，但絕大多數手術是在全身麻醉的醫院中進行的。 由於激光設備非常昂貴，可能難以在醫院外找到執行該程序的醫生。

為孩子做好手術準備是非常重要的，這樣的經歷並不可怕。 雖然不同年齡組在手術前需要不同的信息，但重要的是孩子在抵達醫院時不會了解手術。 在此過程之前，確保孩子的恐懼和擔憂得到解決是非常值得的。

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什麼時候是鼓膜切開術必要的

鼓膜切開術或手術在耳鼓中放置孔的最常見原因是伴有積液的中耳炎（OME）或伴有液體的中耳感染 。 傳染性液體堆積在耳鼓的後面，它可以如此厚以至於被稱為“膠耳”。這會干擾聽覺，並且在某些情況下，兒童的語音發展緩慢，特別是如果存在問題的話在雙耳。

耳管插入手術的原因：

• 對抗生素或耳部藥物無反應的耳部感染。
• 中耳感染導致聽力下降或言語延遲。
• 重複性急性中耳炎（AOM）（6個月內發作3次，12個月後4次），對正在進行的抗生素治療無效並且會損害說話，聽力或兩者兼而有之。
• 氣壓傷：壓力變化造成的損害，如水肺潛水或飛行。
• 先天性耳畸形（裂pal或唐氏綜合徵等）。

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成人和鼓膜切開術

插入耳管的鼓膜切開術在成人中比在兒童中少見。 雖然該程序可能用於復發性耳部感染，但由於耳道生長時結構改變，這在成年人中是不太可能的。

在大多數情況下，由於氣壓傷，對成人進行鼓膜切開術。 氣壓傷是由耳內壓力（耳膜後）和耳外壓力的顯著差異引起的。 高度變化會導致壓力的主要差異，例如騎在高層建築的電梯或飛行中。 水肺潛水也可導致氣壓傷。

鼓膜切開術可以作為成人臨時措施來完成，隨著程序的完成臨時在鼓膜上放置一個孔，一旦釋放壓力就會關閉孔。 根據正在進行手術的原因，管可能放置或不放置。

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鼓膜切開術：外科手術

當在醫院進行時，使用全身麻醉進行鼓膜切開術。 在施用麻醉劑後，該程序從製備耳朵開始。 耳朵準備與解決方案，盡量減少感染的可能性。

一旦耳朵已經準備好，外科醫生將使用激光或尖銳的儀器在耳膜上形成一個小孔。 然後將鼓膜穿刺管插入孔中，該孔將在沒有管的情況下癒合並閉合。

如果中耳液是手術的原因，可以對耳膜進行輕柔的吸引，通過新的管去除液體。 這通常會消除大量的液體，從而改善手術後常見的聽力改善。 然後可以用棉花或紗布填塞耳朵以吸收存在的任何排水。

此時，手術要么完成，要么用相同的手術治療相反的耳朵。 然後關閉麻醉並給藥以喚醒患者。 然後病人被帶到恢復室進行密切監測，同時麻醉完全消失。

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鼓膜切開術：手術的風險

除了手術的一般風險和麻醉風險外 ，鼓膜切開手術還有其自身的風險。 手術相關的風險很小，因為手術很快（大多數情況下少於15分鐘），因此與典型手術相比，麻醉的暴露更少。

鼓膜切開術的風險：

• 鼓膜上的永久孔不會隨著時間的推移而關閉，並可能需要鼓室成形術以鼓勵癒合
• 耳膜硬化（硬化/增厚），可導致聽力下降
• 外耳或耳道的手術損傷
• 未來需要重複該程序
• 感染
• 慢性排水
• 水在耳朵裡
• 耳膜疤痕。 這通常不是聽力問題，它是在耳朵檢查期間注意到的情況，但可能不會影響耳鼓的功能。

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從鼓膜切開術恢復

一旦手術完成，病人將被帶到恢復室觀察，而麻醉藥會磨損。 一旦患者清醒，警惕並且沒有經歷術後並發症，恢復可以在家中繼續。

由於手術是直接在耳膜上進行的，所以不需要切口護理，因此不會形成皮膚切口。 在恢復的第一天，預計從耳朵引流並不罕見。 它外表可能是膿樣，血跡或清澈。 這個是正常的。 此時，應保護耳朵免受水侵害，耳朵可通過管道進入耳朵內，就像排出管道一樣。 你的外科醫生可能會建議在淋浴，游泳或任何有水分進入耳朵的活動期間使用耳塞。

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鼓膜切開術後的生活

插入耳管後，內耳積聚的液體會顯著減少。 這將導致疼痛減輕，聽力能力的改善，並且在幼兒手術將有助於改善言語。

在大多數情況下，耳朵需要防水保護，直到耳道自然脫落，通常在術後6-18個月出現，並且耳洞完全閉合。 這可以通過耳塞來完成，以便進行游泳和水上活動。 你的外科醫生可能會建議在淋浴時使用耳塞。

_{資料來源：}

耳部感染：父母關於中耳炎的事實。 國立衛生研究院。 http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

耳管。 Alan Greene，MD http://www.drgreene.com/21_550.html

耳管。 John P. Cunha，DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm