控制血糖的第一步是接受糖尿病自我管理教育，以便了解可以幫助您實現良好血糖控制的基本因素。 根據你的血糖在診斷時的升高程度，第一線治療方法是改變生活方式 - 進食平衡的改良碳水化合物飲食，適當的運動和體重減輕是實現血糖控制的關鍵步驟。
即使很小的變化也會造成很大的變化。 但是，有一個機會，你需要服用藥物來控制血糖。
如果您的血糖長時間處於高位，您可能會增加發生糖尿病並發症的風險，如心髒病發作，中風，腎臟損傷，失明和截肢等。 將血糖保持在良好的水平可能會減少或延長這些問題發生的機率。
美國糖尿病有一個算法，應選擇藥物。 有一線代理商，第二線等等。 不同類別的糖尿病藥物差異很大 - 它們都做不同的事情，可能會有很大的差異。 醫生在開藥之前要記住你的整體健康狀況，體重，生活方式和經濟狀況，這一點很重要。
有關糖尿病藥物的簡介
- 不同種類的糖尿病藥物在您身體的特定部位起作用以控制您的血糖（血糖）。
- 有時需要多種藥物來控制血糖。 在這種情況下，您可以服用組合藥物或兩種不同的藥物。
- 結合兩種藥物有時會使您的血糖降低（低血糖）的可能性更高。
- 一些糖尿病藥物可以導致體重增加。 如果你超重，這些類型的藥物並不理想，因為超重是血糖升高的獨立危險因素。
- 一些糖尿病藥物是可注射的（但不是胰島素），並且可以幫助實現血糖控制和體重減輕。
- 對於長期患有糖尿病的人來說，處方胰島素並不罕見。
可用的口服藥物
在這裡，我們看看七類口服藥物治療2型糖尿病以及不同類別的藥物組合：
雙胍類
二甲雙胍是一種雙胍類藥物，仍然是使用最廣泛的一線2型糖尿病藥物。
可用的雙胍類包括：
- Fortmate
- 格華止
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet（液體二甲雙胍）
雙胍的可能的副作用包括如下：
- 當你第一次服用這種藥物時會出現噁心，腹瀉或胃部不適 - 這些副作用很可能會在一段時間後消失
- 很少，這是一種稱為乳酸酸中毒的嚴重情況
磺脲類
磺酰脲類可刺激胰臟製造更多胰島素，這有助於降低血糖。 它們已經存在了很長時間，通常被用作幫助減少進餐時間血糖的第二劑。 老年人應謹慎使用，因為這種人群發生低血糖的風險增加。
可用的磺酰脲類包括：
- 格列美脲（Amaryl）
- 格列本脲（Diabeta，Micronase）
- 格列吡嗪（Glucotrol，Glucotrol XL）
磺酰脲類可能的副作用包括：
- 低血糖
- 胃不舒服
- 皮疹
- 體重增加
α-葡萄糖苷酶抑製劑
α-葡萄糖苷酶抑製劑通過減緩碳水化合物含量高的食物如米，土豆，麵包，牛奶和水果的消化而起作用。 可用的α-葡萄糖苷酶抑製劑包括：
- 米格列醇（Glyset）
- 阿卡波糖（Precose）
α-葡萄糖苷酶抑製劑可能的不利影響是：
- 胃痛，氣體，腹脹或腹瀉 - 這些症狀通常會在您服用這些藥丸一段時間後消失
噻唑烷二酮
噻唑烷二酮可使您對胰島素更敏感。 可用的噻唑烷二酮類包括：
- Actos（吡格列酮）
- 文迪雅（羅格列酮）
如果你有心力衰竭，你不應該服用這種藥物。 這種類型的藥丸會導致充血性心力衰竭或使其變得更糟。 研究表明，文迪雅與心髒病發作和胸痛的風險增加有關，或者血管阻塞導致不適。
2010年9月，FDA限制使用文迪雅和包括文迪雅在內的任何藥物組合，因為心血管風險增加。 由於更新的臨床試驗（特別是RECORD試驗），FDA在2013年撤銷了其中一些限制，其餘在2015年。 然而，儘管在美國有售，但大多數醫生都避免使用文迪雅。 事實上，新病人只有在不能服用任何其他藥物的情況下控制血糖時才應開具文迪雅。 此外，對於新患者來說，Actos是這一類的首選藥物。
如果您目前正在服用文迪雅並從這種藥物中受益，您可以繼續服用; 但是，您必須與您的醫生討論此選項。 如果您還沒有這樣做，您必須與您的醫生會面並討論任何相關風險。
噻唑烷二酮類可能的不良反應包括：
- 充血性心力衰竭是最嚴重的副作用
- 貧血
- 即使你正在服用避孕藥，也會增加懷孕的風險
- 女性骨折風險增加
格列奈類
氯茴苯酸類似於磺酰脲類，因為它們增加胰島素輸出，但它們作用較短。 這些藥物通常適用於需要幫助降低進餐時間糖的老年患者。 但是，他們必須每天進行三次並且很難遵守。
- Prandin（瑞格列奈）
- Starlix（那格列奈）
Prandin可能產生的不利影響包括：
- 低血糖
- 體重增加
- 胃不舒服
- 背痛或頭痛
DPP4抑製劑
DPP4抑製劑通常用作二線藥物以幫助降低餐後糖。 DPP4抑製劑通過幫助您的身體在需要時製造更多胰島素來降低您的血糖，尤其是在飯後服用。 它還有助於防止肝臟將儲存的葡萄糖存入血液。 DPP4抑製劑包括：
- Januvia（西格列汀）
- Trajenta（Linagliptin）
- Onglyza（沙格列汀）
- 奈斯納（Alogliptin）
可能的不利影響包括：
- 上呼吸道感染
- 流鼻涕
- 喉嚨痛
- 頭痛
SLGT-2抑製劑
與您的腎臟協同工作，幫助您排尿時排除體內多餘的葡萄糖（糖）。 SLGT-2抑製劑包括：
- Canagliflozin（Invokana®）
- Dapagliflozin（Farxiga®）
- Empagliflozin（Jardiance®）
可能的不良副作用包括：
- 尿路感染或酵母菌感染
- 脫水
- 膀胱癌
- Canaglifozin可能增加截肢風險，但可能降低心血管疾病的風險
聯合糖尿病藥片
組合藥丸含有兩種不同類型的糖尿病藥丸。 許多組合藥丸可用，包括：
Actoplus Met （吡格列酮/二甲雙胍）
Avandamet （羅格列酮/二甲雙胍）
Avandaryl （羅格列酮/格列美脲）
Duetact （吡格列酮/格列美脲）。
Glucovance （格列本脲/二甲雙胍）
Glyxambi （jardiance / tradjenta）
Invokamet （canagliflozin /鹽酸二甲雙胍）
Janumet和Janumet（XR） （西格列汀/二甲雙胍）。
Jentadueto （ 利格列汀/鹽酸二甲雙胍）
Juvisync （西他列汀和辛伐他汀）
Kazano （阿格列汀/二甲雙胍）
Kombiglyze XR （沙格列汀/二甲雙胍）
Metaglip （格列吡嗪/二甲雙胍）。
Oseni （阿格列汀/吡格列酮）
Synjardi （二甲雙胍/ jardiance）
Xigudo XR （達格列嗪/鹽酸二甲雙胍）
非胰島素注射劑：GLP-1激動劑
GLP-1受體激動劑是一種非胰島素注射藥物，已經變得越來越流行和突出，進入了糖尿病護理和研究的前沿。 研究表明，這些類型的藥物如果與飲食和運動結合使用，短效和長效，可幫助2型糖尿病患者減輕體重，減少血紅蛋白A1C（3個月平均血糖），因為這可能會降低心血管死亡率。 這些類型的藥物通常不用作一線治療，但可以與口服藥物聯合使用，並且已經顯示其不劣於組合方案，例如基礎胰島素（長效胰島素），加上GLP-1激動劑與基礎胰島素，加速效胰島素。
GLP-1激動劑刺激葡萄糖依賴性胰島素釋放，這減少了餐後血糖。 他們還對胃，大腦，胰腺和肝臟起作用，以增加促進體重減輕的飽腹感。
有短效和長效GLP-1激動劑。 有些人每天注射一次或兩次，其他人每週注射一次。 越來越多的這些類型的藥物繼續得到FDA的批准，我們將繼續尋求這些批准。
其中一些包括：
- Byetta（艾塞那肽）：每天注射兩次。
- Victoza（利拉魯肽）：每天注射一次。
- Adlyxin（利西拉來）：每天注射一次。
Bydureon（艾塞那肽長效型Byetta）L每週注射一次。
- Tanzeum（Albiglutide）：每週注射一次。
- Trulicity（Dulaglitide）：每週注射一次。
- Ozembic（Semaglutide） - 剛剛獲得FDA批准為每週一次注射劑，但目前尚未提供
可能的副作用：
- 噁心，嘔吐，腹瀉（較短代理人更常見）
- 囓齒動物研究顯示甲狀腺c細胞腫瘤的風險增加
- 胰腺炎的風險很小
如何知道應該服用哪種糖尿病藥物
由於可用於治療2型糖尿病的大量藥物，您可能會對使用哪種藥物感到困惑。
美國糖尿病協會（ADA）和美國臨床內分泌學家協會（AACE）已經建立了基於個體特徵的算法，例如年齡，糖尿病診斷的長度，血糖控制和其他健康問題，以幫助醫生和他們的患者確定哪種藥物是最好的。 有時候，你可能從一種藥物開始，只是意識到它不能有效地工作，你要么增加另一種類型，要么完全切換。 您的醫生將與您合作，根據您的個人情況確定最合適的藥物或藥物組合。 一直以來，重要的是你要改變生活方式，比如吃健康的飲食，並且每天鍛煉。 糖尿病藥物旨在成為飲食和運動的輔助手段，如果不改變生活方式，藥物可能需要增加和調整。 有關為什麼，何時和如何服用糖尿病藥物的更多信息： 所有關於口服糖尿病藥物
關於胰島素呢？
長期患有糖尿病的人或那些無法通過口服或非胰島素注射劑控制血糖的人可能需要服用胰島素來控制他們的血糖。 有時將胰島素引入一個人的糖尿病治療方案，一旦人體葡萄糖毒性解決方案可以隨後簡化。 有關不同類型的胰島素如何工作的更多信息： 不同類型的胰島素如何工作？
>來源：
>美國糖尿病協會。 糖尿病醫療標準 - 2017。 糖尿病護理 。 2017年1月; 38（Suppl 1）：S1-132。
> Jonas D，Van Scoyoc E，Gerrald K，等人。 波特蘭（俄勒岡州）：俄勒岡健康與科學大學。