高血壓概述
高血壓是一種嚴重影響健康的疾病 ，影響多達8000萬美國成年人。 然而，當早期發現並治療時，它可以降低心髒病發作，中風和腎臟疾病的風險。
什麼是血壓？
血壓是血液施加在動脈壁上的外力。 動脈是將血液和氧氣從肺部傳遞到身體的所有器官和組織的血管。
動脈由肌肉和柔韌的彈性結締組織組成，可伸展以適應心臟產生的血流量。 心臟的抽吸作用使血液能夠穿過這些動脈。
血壓用兩個數字表示。 最高數字收縮壓反映了心臟收縮所產生的力量。 最低數字舒張壓指的是當心臟在收縮之間休息時，血液對動脈壁的壓力。
號碼
20歲以後，所有成年人都應該在他們定期的醫療訪問中開始監測他們的血壓。 如果你年齡大於40歲或有高血壓的危險因素，你應該至少每年檢查雙臂血壓。 使用正確尺寸的血壓袖帶很重要，這就是為什麼它可能不足以在藥店或雜貨店的自動機器中檢查血壓。
正常血壓被認為低於120/80 mm Hg。 通過24小時監測或頻繁的家庭血壓監測，白天正常血壓定義為平均血壓小於135/85 mm Hg。
如果你的數字高於這個數字，這並不意味著你有高血壓。 對運動，壓力，藥物，疾病甚至一天中的時間都可能導致血壓的改變。 為了做出適當的診斷，隨著時間的推移需要多次閱讀是很重要的。
原因
大多數成人高血壓患有原發性高血壓，以前稱為“基本”高血壓。 這只是意味著血壓升高不是由於其他原因造成的。 原發性高血壓逐漸發展數年。 除非您監測它，否則您可能永遠不會意識到您正在經歷可能導致嚴重器官損傷的問題。
繼發性高血壓是指由另一種病症或藥物引起的高血壓。 在大多數情況下，繼發性高血壓突然發生，並可能導致血壓升高幅度高於原發性高血壓。 甲狀腺疾病，腎病，阻塞性睡眠呼吸暫停，酗酒，非法藥物和腎上腺腫瘤是繼發性高血壓的一些原因。
風險因素
有各種各樣的因素可能會增加您的高血壓風險。 一些風險因素不能改變，但其他因素可以隨著飲食和生活方式的改變而減少。 無法修改的風險包括年齡，家族歷史和種族。 例如：
可修改的風險因素包括：
- 超重
- 久坐的生活方式
- 煙草使用
- 高鈉或低鉀飲食
- 過量的酒精攝入量
- 缺乏維生素D
- 壓力也會暫時增加血壓，並隨著時間推移導致慢性高血壓。
儘管兒童發生原發性高血壓的風險較低，但由於其他條件可導致高血壓。 每年檢查一次兒童血壓，並與同一年齡組的其他兒童進行比較。
階段
血壓讀數可以分為五類：
- 高血壓前期 。 如果您的收縮壓在120-139毫米汞柱之間，或者您的舒張壓讀數在80-89毫米汞柱之間，您可能患有高血壓前期。 高血壓前期與高血壓一樣，心血管疾病的風險增加，並且隨著時間的推移通常會惡化。 治療包括非藥物措施，如減輕體重，增加體力活動，避免過量飲酒，限製鹽攝入。
- I期高血壓 。 這是指收縮壓為140毫米汞柱至159毫米汞柱或舒張壓為90至99毫米汞柱。 如果這些值中只有一個值升高，那麼較高的值將決定高血壓的嚴重程度。 這將導致確定適當的治療。
- 單純收縮/舒張期高血壓 。 收縮壓大於140毫米汞柱和舒張壓小於90毫米汞柱的患者被認為有單獨的收縮期高血壓。 舒張壓大於或等於90mmHg但收縮壓小於140mmHg的患者被認為患有單純舒張期高血壓。 收縮壓是60歲以上人群風險最好的預測指標。研究表明，治療血壓有明顯的益處，特別是輕度高血壓患者。 目前的建議表明，在I期高血壓患者中開始使用降壓藥物，儘管應該在患有心髒病，糖尿病或慢性腎病的人中更早開始使用。
- II期高血壓 。 這是指更多的高血壓，收縮壓為160毫米汞柱或更大或舒張壓為100毫米汞柱或更大。 II期高血壓可能最初需要多於一種藥物進行治療。
- 惡性高血壓 。 這指的是極高的血壓，收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓120毫米汞柱，發展迅速並產生器官損傷。 惡性高血壓是一種需要立即就醫的疾病。 這種情況也被稱為高血壓急症或高血壓急症。 由於器官損傷可能會出現症狀，包括由於心絞痛，心髒病發作或動脈瘤導致的精神錯亂或精神狀態改變，視力模糊，癲癇發作，氣短，腫脹和胸痛。
診斷
美國預防服務工作組建議進行動態血壓測量以準確診斷高血壓。 儘管在醫生的辦公室測量血壓可能會升高，但這可能是“白大衣高血壓”的結果。 您的醫療保健提供者篩查也可能會錯過“蒙面高血壓”。 使用動態血壓監測的12小時和24小時平均血壓通常與診所或醫院設置的讀數顯著不同，導致需要治療的患者較少，需要治療的患者明顯較少。 其他患者的血壓平均值可能會隨著動態監測發現，即使在醫療保健環境中獲得的讀數正常的情況下，他們仍有罹患中風和心血管疾病的風險。
如果您被診斷患有高血壓，您的醫生或醫療保健提供者可以下令進行實驗室檢查以確定是否存在繼發性原因，例如甲狀腺異常或腎上腺異常。 其他血液測試將測量電解質水平，肌酸酐和血尿素氮，以確定您的腎臟是否參與其中。
尿液分析是另一種常用於診斷由血壓引起的腎臟損傷並排除可能是次要原因的腎臟疾病的測試。 血脂譜測量您的膽固醇水平，並用於評估心血管疾病如心髒病發作和中風的風險。 成像研究被用於識別腎上腺可能的腫瘤或腎臟損傷。
如果您被診斷為高血壓，您還需要進行眼科檢查。 用檢眼鏡檢查可以確定你的血壓對眼睛血管的影響以及你的視網膜是否受到損傷。
除了心電圖（ECG）來評估可能的心臟損傷之外，可以使用超聲心動圖來查看您的心臟是否已經變大或者是否存在其他與高血壓相關的心臟問題，如血栓或心臟瓣膜損傷。 多普勒超聲檢查可用於檢查通過動脈的血流量，以確定它們是否變窄，從而導致高血壓。
治療
高血壓的初始治療包括改變生活方式和飲食以消除或減少促成因素如肥胖或高鈉飲食。 戒菸和減少酒精使用 - 女性每天喝一杯，男性每天喝兩杯 - 是降低血壓的重要步驟。
你的醫生可能會建議定期進行有利於血壓的有氧運動。 有證據表明，每週數次每天至少30分鐘的快步行走有利於降低血壓。
還有許多不同的藥物可用於治療高血壓。 JNC 8治療血壓的建議是基於來自多個不同人群的多項研究的證據。 患有II期高血壓的人可能需要使用兩種藥物或組合藥物進行初始治療。
後續行動很重要。 如果您的血壓目標在一個月的治療後仍未達到，您的醫療保健提供者可能會增加您的劑量或添加不同類別的藥物。 達到血壓目標後，您必須繼續監測您對治療的反應以及任何其他疾病的發展情況，以防止出現問題。
並發症
- 心髒病
- 行程
- 動脈瘤
- 心臟衰竭
- 腎功能衰竭
- 血管受損
- 認知和記憶問題
- 眼睛損傷和視力喪失
- 代謝綜合徵
傷害是隨著時間累積的。 高血壓很少與症狀相關，因此通常不予處理或忽略，直到發生永久性和破壞性器官損傷。 當血壓升高時，動脈壁可能會受傷或拉傷。 血管的損傷可能會造成導致動脈瘤或破裂的薄弱區域。
隨著時間的推移，心臟肌肉的損傷也可能導致心房纖顫。 心房顫動是一種不規則的心率，使你有中風的危險。 高血壓也會撕裂動脈的內層，從而允許吸收膽固醇碎片和血小板（形成血塊的血細胞）的疤痕組織堆積。 受損血管中的膽固醇積聚稱為斑塊。 這些斑塊導致動脈變窄，這導致心臟將更多的工作泵送通過身體。
斑塊可能在高壓下破裂。 這會導致血小板粘附並形成可在整個血液循環中脫落並傳播的凝塊，阻止含氧血液到達關鍵組織。 此外，這些血塊可能會脫落並流向身體的其他部位，阻塞血液流動並導致心髒病發作或中風。 血塊形成也使動脈變窄，使得心臟更難以將血液泵入整個身體。
高血壓造成的動脈損傷，包括疤痕和膽固醇積聚，會導致動脈僵硬。這會導致心臟更難以將血液推向全身。 心臟是肌肉，隨著時間的推移，它會因高血壓而變得受損和鬆弛。 心臟的腔室將會擴大，肌肉纖維將無法充分收縮以補償，從而導致心力衰竭。
一句話來自
高血壓是一種嚴重的慢性疾病，隨著時間的推移會引起許多有害的健康影響。 如果您是20歲以上的成年人，您應該在您定期的健康訪問中檢查您的醫療保健提供的血壓。 如果您年齡超過40歲，每年檢查一次血壓是很重要的。 請記住，您從手動機器或藥房獲得的讀數可能不准確。
儘早檢測高血壓可促使您在飲食和生活方式方面做出健康改變，從而降低患中風或心髒病等嚴重疾病的風險。 如果您屬於高風險類別，今天檢查您的血壓。
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