高血壓是非洲裔美國人的一個獨特問題。 非洲裔美國人高血壓的發生率很高。 更重要的是，與其他主要種族或族裔群體相比，黑人高血壓往往發生在較早的年齡段。 非裔美國人的肥胖和糖尿病等其他疾病的發生率也較高，這使得高血壓更難以控制。
大多數非洲裔美國人高血壓患者需要多種藥物才能達到他們的血壓目標。
JNC 8建議
聯合國家委員會（JNC）8是一個專家小組，負責審查所有可用於支持高血壓治療建議的證據。 JNC 8除了解決普通人群的高血壓治療外，還提出了針對黑人高血壓的最佳治療的具體建議。 JNC8考慮的證據包括隨機臨床試驗，這為臨床實踐提供了最強有力的科學支持。
一般來說，JNC 8建議所有60歲以上的高血壓患者應該接受治療，以達到低於150/90 mm Hg的血壓目標。 小於60歲的人應盡量達到低於140/90 mm Hg的血壓目標。 任何患有糖尿病或慢性腎病的人也應保持血壓低於140/90 mm Hg。
治療建議
雖然JNC 8建議開始用血管緊張素轉換酶抑製劑，血管緊張素受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑或非黑人人群的噻嗪類利尿劑治療，但有證據顯示伴有高血壓的黑人，包括患糖尿病的黑人，應該開始用鈣通道阻滯劑或噻嗪類利尿劑治療。
患有慢性腎病的黑人可以單獨使用血管緊張素轉換酶抑製劑或血管緊張素受體阻斷劑開始治療，或者聯合使用鈣通道阻滯劑或噻嗪類利尿劑。 在一些研究中已經顯示ACEI和ARBs用於改善慢性腎病患者的腎結果。 在治療患者的高血壓時，JNC 8的建議考慮了限制患者腎臟或心臟器官受損的最佳解決方案。
這是因為ACEIs和ARBs在血壓控制的腎素 - 血管緊張素系統上起作用，並且具有高血壓的非洲裔美國人在該系統中似乎具有較低水平的活性，這使得他們的反應性較低。 由於化學一氧化氮水平較低，患有高血壓的非洲裔美國人也有異常的血管收縮。
非裔美國人與其他人群高血壓的危險因素
在非洲裔美國人中鹽敏感性發生得更頻繁。這是指鹽對血壓的上升。 其中一個原因可能是鹽敏感性在肥胖人群中更常見，非洲裔美國人中肥胖的流行率更高。
事實上，六分之一的非洲裔美國女性被認為極其肥胖，這一比例是白人女性或西班牙裔女性的四倍。 肥胖還會導致對用於治療高血壓的藥物的抵抗。 它會導致睡眠呼吸暫停或其他導致高血壓發展的睡眠問題。
難以控制血壓
除了血壓控制更加困難之外，患有高血壓的非洲裔美國人與頑固性高血壓相關的特徵的發病率更高，包括糖尿病，肥胖以及與腎臟等器官中高血壓引起的損傷相關的並發症。
“抵抗性高血壓”是指用三種不同藥物（三種不同的降壓藥，包括利尿劑 ）不能充分控制血壓。
重要的生活方式需要改變
有許多重要的生活方式選擇必須成為治療高血壓的綜合方法的一部分，特別是在難以控制血壓的非裔美國人中。 這些包括低鹽飲食，增加的體力活動，限酒和體重減輕。 事實上，飲食可以像單一藥物療法一樣降低血壓。 國際黑人高血壓協會建議所有血壓超過115/75 mm Hg的非洲裔美國人開始改變生活方式，以減緩高血壓和心血管疾病的發展。