在美國，高血壓是導致中風，腎臟疾病和心髒病發作的疾病和死亡的主要可預防因素。 早期發現並治療它至關重要，以防止嚴重並發症。 聯合全國預防，檢測，評估和治療高血壓委員會根據科學證據提出了建議。
什麼是JNC 8？
您可能聽說過有關成年人高血壓管理的指導原則。 這些指南由第8屆聯合國家預防，檢測，評估和治療高血壓聯合委員會發布，稱為JNC 8.該指南是在專家委員會綜合所有可用科學證據後創建的，並且經過更新以提供指導為醫生管理高血壓。 JNC 8建議治療高血壓，血壓目標和基於證據的藥物治療的閾值。
血壓閾值和目標
研究表明，降低成人高血壓10毫米汞柱的血壓可將心血管疾病和中風死亡的風險降低25％至40％。 有證據表明，當收縮壓讀數（最高值）為140 mm Hg或更高或舒張壓讀數為90 mm Hg或更高時，年齡小於60歲的成年人應開始用藥。
在60歲以上的成年人中，如果收縮壓≥150 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg或更高，則應開始治療。 開始治療的患者應該使用這些數字作為他們的目標。 患有糖尿病或慢性病的人也應該使用這些靶點，因為JNC 8沒有發現證據表明保持較低的血壓可以改善這兩組患者的健康狀況。
用於初始治療的藥物建議
JNC 8更改了高血壓初始治療的藥物治療建議，從5個藥物類別推薦到4個推薦的類別。 JNC 8提出了四類藥物治療建議：
- 血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）
- 血管緊張素受體阻斷劑（ARB）
- 利尿劑
- 鈣通道阻滯劑（CCB）
JNC 8還仔細審查了證據，針對基於種族和糖尿病或慢性腎臟疾病的亞組的藥物治療提出具體建議。 有充分的證據表明，對某些常見類型的降壓藥物的反應存在種族差異。最終的建議是：
- 一般非黑人人群（有或沒有糖尿病）應該開始用ACEI，ARB，CCB或噻嗪類利尿劑（即氫氯噻嗪）治療，
- 一般黑人（有或沒有糖尿病）應使用CCB或噻嗪類利尿劑治療高血壓。
- 患有18歲以上慢性腎病的患者應該使用ACEI或ARB作為初始治療或附加治療，因為這已被證明可改善腎臟結局。 這適用於黑人和非黑人。
何時增加劑量或添加新藥
如果您在一個月內無法達到您的血壓目標，JNC 8建議增加初始藥物劑量或為您的亞組添加另一種推薦藥物類別的第二種藥物。 如果增加劑量或添加新藥不會降低您的血壓達到您的目標值，那麼您的醫生應該從推薦的一類中增加第三種藥物。 但是，ACEI和ARB不應該一起使用。 有些患者可能需要另外一類藥物。
其他類別的抗高血壓藥物
有些時候患者有另一個理由從JNC 8建議中沒有特別提到的類別中吸取藥物。
例如，β受體阻滯劑已顯示可改善心力衰竭患者的存活率，因此它們是降低充血性心力衰竭患者血壓的良好選擇。 良性前列腺肥大患者常服用一類稱為α受體阻滯劑的藥物來減輕他們的症狀。 這些藥物最初是為了治療高血壓而開發的，但它們也可以放鬆前列腺和膀胱頸部，使尿液自由流動。 α-受體阻滯劑是治療BPH男性高血壓的良好選擇。