腎血管性高血壓是一種繼發性高血壓，是由腎臟正常血流量的異常變化引起的。 雖然腎臟血管性高血壓有時會在已知患有腎臟疾病的患者中立即發現，但經過一段時間的觀察和檢測後，通常會診斷為腎血管性高血壓。 由於腎臟的工作原理，如果不治療，腎血管性高血壓通常會惡化。
原因
稱為腎動脈的中等動脈為腎臟提供恆定流量的血液，必須將其過濾並返回到人體的正常循環。 由於腎臟的過濾功能主要由血壓力驅動，腎臟非常擅長感知血壓的變化。 如果腎臟感覺血壓下降太低而無法為正常的血液過濾提供動力，他們會通過釋放激素來響應血壓升高。
如果因為任何原因血液通過腎動脈流量減少，可能會誘使腎臟認為血壓太低。 例如，稱為腎動脈狹窄的疾病可引起腎動脈狹窄，這減少了流入腎臟的血液量。 腎臟檢測到這種下降並釋放激素腎素 ，試圖提高血壓並恢復正常的血流量。
如果在腎動脈狹窄中血流量的減少並不是由低血壓引起的，則會出現問題。 在這些情況下，腎臟最終將血壓升高到很高的水平，以便通過狹窄的腎動脈推動更多的血液。
診斷
在已知患有血管或腎臟疾病的患者中，突然出現高血壓是一個強烈的信號，可能是由於腎血管性高血壓的原因。
但是，通常情況下，診斷需要仔細調查和多次測試。 一些提示腎血管性高血壓的跡像是：
血液檢查通常在疑似腎血管性高血壓病例中進行，但診斷問題的唯一可靠方法是實際看到腎動脈狹窄。 這通常通過MRI或CT掃描等非侵入性手術完成，但有時需要更多侵入性措施。 在這些情況下，小導管穿過腹股溝進入腎動脈本身，少量染料從導管尖端釋放。 拍攝的照片顯示染料所遵循的過程; 這將顯示動脈中的任何狹窄點。
治療
治療腎血管性高血壓不同於治療傳統高血壓。 由於該疾病的特點之一是其不能對傳統藥物治療作出反應，通常的治療方法無效。 腎血管性高血壓的高血壓成分實際上是潛在疾病的症狀 - 狹窄的腎動脈 - 最終必須治療。
治療選擇取決於腎動脈狹窄的原因，但目標相同 - 擴大動脈本身並恢復正常血液流向腎臟。 實際完成的方式取決於究竟是什麼導致動脈狹窄的原因。 在老年人中，變窄通常是由於脂肪沉積導致的心髒病發作。 治療的第一步通常是嘗試溶解這些沉積物的藥物。 如果不成功，可能需要更多侵入性選擇，包括用一種稱為支架術的外科手術將血管物理擴張至正常尺寸。
在某些情況下，收窄是由於難以管理的情況。 某些疾病會使血管壁增厚，導致血管狹窄。 這不能用藥物來治療，所以通常需要支架 - 或者甚至更多侵入性手術 - 。 在這些病例中確切的治療方案取決於許多因素，因患者的不同而不同，因此明確的治療方案通常具有相當耐心的特異性。
治療腎血管性高血壓比治療其他更“正常”的高血壓類型更困難，雖然成功率很高，但它帶來了更多的風險和潛在的並發症。 與醫生合作制定適當的治療計劃是對付這種嚴重疾病的重要步驟。
>來源：
> Derkx，FH，Schalekamp，MA。 腎動脈狹窄和高血壓。 柳葉刀1994; 344：237。
> Hirsch，AT，Haskal，ZJ，Hertzer，NR等人。 ACC / AHA 2005周邊動脈疾病（下肢，腎，腸系膜和腹主動脈）患者管理的操作指南：美國血管外科協會/血管外科學會協作報告，心血管血管造影和介入協會，血管醫學和生物學協會，介入放射學協會和ACC / AHA實踐指南專責小組（制定外周動脈疾病患者管理指南的編寫委員會）：美國心血管和肺部康復協會; 全國心臟，肺和血液研究所; 血管護理協會; 跨大西洋社會共識; 和血管疾病基金會。 Circulation 2006; 113：E463。
> Mann，SJ，皮克林，TG。 腎血管性高血壓的檢測。 先進的藝術：1992年。Ann Intern Med 1992; 117：845。
> Safian，RD，Textor，SC。 腎動脈狹窄。 N Engl J Med 2001; 344：431。
> Vasbinder，GB，Nelemans，PJ，Kessels，AG等人。 腎動脈狹窄患者有腎血管性高血壓的診斷試驗：Meta分析。Ann Intern Med 2001; 135：401。