口腔病變可以指示HIV疾病進展
毛髮性白斑病（也稱為口腔毛狀白斑病或OHL）是免疫受損個體中常見的口腔損傷，其表現為舌側有白色斑點並具有特徵性的“多毛”外觀。 它是可以定期影響艾滋病病毒感染者的幾種口腔疾病之一，通常當一個人的CD4計數低於200個細胞/毫升時。
OHL由Epstein Barr病毒（EBV）引起，EBV是皰疹家族的一種病毒，影響幾乎95％的人群，儘管大多數病毒會產生適應性免疫，從而阻止病毒的積極表現。 然而，在艾滋病病毒感染者中，與感染相關的免疫功能下降使OHL有機會茁壯成長。 因此，它被認為是艾滋病相關的機會性感染（OI） 。
OHL病變是良性的，不會引起任何其他症狀。 相反，這種情況表明一個人的免疫防禦能力下降以及對其他更嚴重OIs的敏感性增加。 一般來說，OHL在男性中比在女性中更常出現，並且在兒童中很少見到。
在抗逆轉錄病毒療法（ART）出現之前，OHL強烈預測進展至晚期疾病，其中在兩年內多達47％從HIV到AIDS進展。
今天，隨著ART的早期開始，OHL的發病率顯著下降，不像其他HIV相關的口服感染，其更強健且存在於更高的CD4水平。
同時，最近的研究也表明， 吸煙與CD4計數低相關，導致OHL風險增加近2倍。
OHL的診斷，治療和預防
OHL病灶的大小各不相同。 該罐頭可以出現在舌頭的一側或兩側或臉頰內側。 除非存在繼發性潛在感染，否則通常不會感到痛苦。
有時，病變可能表現平坦，使其更難以與其他相似的感染區分開來。 然而，與口腔念珠菌病（鵝口瘡）不同 ，OHL不容易從舌頭上刮掉。 這與病變的同名外觀一起，是艾滋病毒感染者中OHL最具暗示性的特徵。
雖然臨床檢查往往足以支持陽性診斷，但一些研究表明，高達17％的視力檢查不正確。 如果需要，可以通過活檢和其他診斷技術的顯微鏡檢查來確定EBV感染，從而確定診斷。
由於OHL病變是良性的，通常不需要治療。 然而，在一些CD4細胞計數惡化的患者中，高劑量Zovirax（阿昔洛韋）可能有助於緩解症狀。 即便如此，一旦阿昔洛韋治療停止，除非免疫功能得到顯著恢復，否則OHL復發率很高。
當HIV耐藥性發展並且患者的抗逆轉錄病毒藥物在控制HIV方面變得不太有效時，OHL也可能複發。
預防OHL很大程度上依賴於HIV的早期診斷和治療， 目前的美國指南建議在CD4計數在350-500個細胞/ mL之間，甚至在CD4計數超過500個細胞/ mL時啟動ART。
強烈建議戒菸以預防OHL的出現，以及許多其他HIV相關和非HIV相關的疾病。
資料來源：
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