較新的抗病毒藥物擁有超過90％的固化率
當你認為丙型肝炎病毒（HCV）只是在1989年才被首次發現，並且在20世紀後期被認為是無法治癒的時候，治療方面的進展就一直令人吃驚。
事實上，直到2013年12月，隨著Sovaldi （一種直接作用抗病毒藥物（DAA））的發布，遊戲發生了徹底改變，其副作用更少，治療時間更短，治愈率高達99％人口。
如此有效的藥物已經被認為今天的治療現已擴展到急性和慢性HCV感染者以及晚期肝病患者。
通過更好地理解丙型肝炎治療的目標（包括如何選擇和使用藥物），您可以針對最適合您的行動做出更明智的選擇。
丙型肝炎治療的目標
作為一個經驗法則，丙型肝炎的早期治療涉及更好的結果，不僅在清除病毒方面，而且在防止任何對肝臟和相關器官的長期損害方面。
因此，丙型肝炎治療的目標有兩方面：
- 為了獲得持續的病毒應答（SVR） ，定義為治療後24週內人體血液中持續存在病毒
- 預防肝病的發展，包括肝硬化和肝癌的發展
在治療過程中，定期進行實驗室檢查以評估患者血液中的病毒水平。
這些測試也被稱為HCV病毒載量 ，可幫助醫生預測治療的可能結果（或預後）。
不可檢測的病毒載量被認為是最佳的反應，24週的SVR被有效地認為是“治愈”。
病理學家通常將治療反應定義如下：
| 術語 | 含義 | 定義 | 預測 |
| RVR | 快速的病毒反應 | 治療四周後無法檢測到病毒載量 | 通常更有可能實現SVR |
| eRVR | 擴展的快速病毒反應 | 在初始RVR之後，在第12週沒有檢測到病毒載量 | 通常更有可能實現SVR |
| EVR | 早期的病毒反應 | 到第12週，無法檢測到病毒載量或病毒載量降低99％ | 在第12週未能實現EVR與實現SVR的機會不到4％相關 |
| ETR | 治療結束時的反應 | 到第12週結束時達不到病毒載量 | 無助於預測治療結果 |
| 部分響應者 | 能夠實現EVR但在治療結束後24周無法維持無法檢測到的病毒載量 | 考慮治療失敗 | |
| 無響應者 | 無法在第12週實現EVR | 如果在第12週沒有達到EVR，治療通常會終止 | |
| SVR | 持續的病毒反應 | 在完成治療後，能夠維持12週（SVR-12）和24週（SVR-24）檢測不到的病毒載量 | SVR-24可以被認為是“治愈”，而SVR-12患者通常能夠達到SVR-24 |
今天，超過99％的實現SVR-24的人至少在五年內仍然無病毒。 其中，近一半將在一年內經歷肝硬化的解決，而大多數將看到肝瘢痕形成（ 纖維化 ）的顯著逆轉。
何時開始治療
證據強烈支持所有丙型肝炎患者，年齡在18歲或以上。 唯一的例外是由於非肝相關原因導致的預期壽命少於12個月的那些。
然而，由於治療可能無法提供給所有患者（由於成本或保險限制），因此必須優先考慮那些最迫切需要的患者。 這些包括具有晚期纖維化，代償性肝硬化，肝移植或HCV感染的嚴重非肝相關並發症的個體。
對丙型肝炎相關並發症高危人群，包括中度纖維化， HIV合併感染 ，乙型肝炎合併感染，2型糖尿病以及其他合併肝病的患者，通常也會給予考慮。
但值得注意的是，早期獲得治療的人可以獲得巨大的益處，不僅可以通過減少肝損傷，而且可以延長SVR的持續時間。
研究表明，在纖維化最早階段接受治療的個體（通過METAVIR評分測量）有92％的機會在至少15年內保持無病毒狀態。
在開始任何治療過程之前，重要的是你要評估你堅持治療的意願和能力。 如果您預見到任何問題（包括工作或個人問題，使用酒精/藥物或擔心藥物本身），請務必在開始治療之前與您的醫生討論這些問題。 支持服務可能更好地幫助解決這些問題。
批准的丙型肝炎藥物
丙型肝炎治療由一種或多種藥物組成，通常在12週的課程中開具。
在某些情況下，治療的持續時間可能延長至24週甚至48週，最常見的情況是患有肝硬化或先前治療失敗的患者。
除規定的DAA外，其他兩種藥物可作為聯合治療的一部分使用：
通過注射遞送的聚乙二醇化干擾素通常用利巴韋林處方。 相比之下，利巴韋林通常與主要的DAA藥物聯合使用。
藥物選擇是基於患者感染的病毒的遺傳類型（基因型） ，以及對個人健康狀況和先前治療史的評估。
目前美國食品和藥物管理局批准了八種DAA藥物：
| 藥物 | 已批准 | 規定 | 加藥 | 持續時間 |
| Epclusa （sofosbuvir + valpatasvir） | 基因型1,2,3,4,5和6伴或不伴肝硬化 | 與我們沒有利巴韋林，取決於基因型和治療史 | 每天一片，沒有食物 | 12-16週 |
| Zepatier （elbasvir + grazoprevir） | 基因型1和4伴或不伴肝硬化 | 與我們沒有利巴韋林，取決於基因型和治療史 | 每天一片，沒有食物 | 12-16週 |
| 達克林薩 （daclatasvir） | 基因型3沒有肝硬化 | 與Sovaldi | 每天一片食物 | 12週 |
| Technivie （ombitasvir + paritaprevir + ritonavir） | 基因型4沒有肝硬化 | 與利巴韋林 | 每天兩片含食物 | 12週 |
| Viekira Pak （ombitasvir + paritaprevir + ritonavir，與dasabuvir聯合包裝） | 基因型1伴或不伴肝硬化 | 有或沒有利巴韋林，如所示 | 兩片ombitasavir + paritaprevir + ritonavir每日一次食用，另加一片dasavuvir每日兩次食用 | 12-24週 |
| Harvoni （sofosbuvir + ledispasvir） | 基因型1伴或不伴肝硬化 | 在其自己的 | 每天一片，有或沒有食物 | 12-24週 |
| Sovaldi （sofosbuvir） | 基因型1,2,3和4伴有或不伴有肝硬化 | 與利巴韋林，奧利西奧，聚乙二醇干擾素+利巴韋林或奧利西奧+利巴韋林組合，如所示 | 每天一片，有或沒有食物 | 12-24週 |
| Olysio （simeprevir） | 基因型1伴或不伴肝硬化 | 與Sovaldi或聚乙二醇干擾素+利巴韋林組合，如所示 | 每天一粒膠囊與食物 | 24-48週 |
應尋求在先前治療失敗後因丙型肝炎退出的個人進行專家諮詢。 再治療決策應基於對以前使用的藥物類型和組合的評估，以及對該人肝臟的評估。
在一些情況下，可以監測HCV耐藥性發展的遺傳抗性測試可能有助於藥物選擇，特別是在曾經接觸過DAA的基因1型感染者中。
>來源：
>美國肝病研究協會（AASLD）和美國傳染病協會（IDSA）。 “HCV指導：測試，管理和治療丙型肝炎的建議” 2016年7月6日更新。