胸鎖關節(SC)關節損傷

胸鎖關節(或SC關節)是胸骨(胸骨)與鎖骨(鎖骨)的連接。 這個SC關節受到了罕見的傷害,但是在受傷時可能會有問題。

胸鎖關節脫位

胸鎖關節可能脫離其正常位置。 鎖骨會在前面脫位(前SC脫位)或後脫位(後脫位SC)胸骨。

由於位於胸骨後面的重要結構,後SC脫臼更令人擔憂。 這些結構包括主要血管和氣管(氣管)。 這些損壞可能會導致血流和呼吸危及生命的問題。

SC關節脫位通常是肩部受傷的結果。 最常見的是,肩部的外側/前部受到強烈衝擊,發生前部SC脫位。 在某些情況下,直接向胸部前方施加鈍力會導致SC後脫位。

診斷

雖然有辦法通過改變X射線的方式來顯示SC關節,但常規X射線很難看到SC損傷。 如果SC關節看起來受傷,通常會進行CAT掃描以更好地評估脫位類型。

SC錯位的症狀取決於它是否是前方或後方錯位。

在前部SC脫位的情況下,通常可以看到鎖骨脫位的末端。 患者在這個區域有疼痛和腫脹。

有SC後關節脫位的患者可能在SC關節上有皮膚細微的凹陷,以及疼痛和腫脹。 此外,患者可能會出現呼吸困難,吞嚥疼痛以及氣管,食道和血管受壓引起的異常脈搏。

治療

對於SC關節輕度扭傷是用吊帶和消炎藥物治療的 。 當SC關節完全脫位時,可以通過鎮靜患者並輕輕地拉動手臂來嘗試SC關節的重新定位(稱為關節的縮小)。 這可能允許SC關節“彈出”回位。 SC關節不一定需要完美重新定位以獲得良好的長期結果。

重新定位SC關節的手術被認為是SC後位錯,以及一些疼痛,有症狀的前SC脫位。 如果關節的非手術重新定位不成功,那麼可以進行手術以重新定位SC關節並修復受損的SC關節韌帶。

當手術進行後路SC脫位時,手術可以由矯形外科醫生和血管外科醫生完成。 原因是胸部主要血管有可能受損,如果需要, 血管外科醫生必須立即可用。

它可能是別的嗎?

在任何年齡小於25歲的患者中,應該懷疑鎖骨的生長板骨折而不是SC關節脫位。 鎖骨內側生長板是最後一個關閉在體內的生長板。

正是這種生長板在大多數25歲以下的患者中受損而不是SC關節。鎖骨內側生長板骨折的治療類似於SC脫位的治療,除了它非常罕見這些年輕患者需要手術。

資料來源:

Medvecky MJ,Zuckerman JD。 “胸鎖關節損傷和失調”Instr Course Lect。 2000; 49:397-406。