估計有2700萬甲減患者中的很大一部分最終也被診斷為纖維肌痛，這一點很重要。 兩種情況都有許多相似的症狀，包括疲勞，精疲力竭，抑鬱， 腦霧以及不同程度的肌肉和關節疼痛 。
一些專家認為，像美國大多數甲狀腺功能減退症一樣，纖維肌痛也是一種自身免疫性疾病。
其他人推測，這組纖維肌痛症狀本身就是甲狀腺功能減退症的症狀。 但毫無疑問，這兩種情況之間存在很大的交叉。
了解纖維肌痛
纖維肌痛也被稱為纖維肌痛綜合徵（FMS），纖維肌炎，纖維組織炎和肌纖維組織炎。 纖維肌痛的特徵是廣泛的關節和肌肉疼痛和壓痛，疲勞，以及睡眠後和體力消耗後的疲憊 。
纖維肌痛在美國影響多達800萬人，主要發生在育齡婦女身上。 一般來說，纖維肌痛的發生率比男性高7倍。症狀通常發生在20至55歲之間，但這種情況也可能在兒童時期被診斷出來。 在整個人群中，估計包括兒童在內的普通人群中有多達3％至6％符合正式的纖維肌痛診斷標準。
這會使纖維肌痛超過類風濕性關節炎的兩倍。
纖維肌痛症狀
纖維肌痛的一些症狀包括：
- 感覺疼痛 ，灼痛，疼痛和身體酸痛
- 頭痛，頭皮的壓痛，頭骨後部的疼痛
- 頸部，肩部，肩胛骨和肘部疼痛
- 臀部疼痛，臀部上方，臀部下方，臀部下方和骨盆疼痛
- 膝蓋和膝蓋部位疼痛
- 疲勞，沒有睡眠 ，醒來疲倦，晨僵
- 失眠，經常醒來，難以入睡或立即入睡
- 雷諾現象（當暴露於溫度變化時，您的手感到寒冷，麻木或變藍）
- 腸易激綜合徵，腹瀉，便秘，腹脹，痙攣
纖維肌痛的診斷
使用官方的美國風濕病學會纖維肌痛標准進行正式診斷：
____廣泛疼痛至少3個月。 疼痛應該在身體的左側和右側，腰部以上和腰部以下都會疼痛。 頸椎，前胸，胸椎或腰痛也必須存在。
另外，在18個特定壓痛點中至少有11個疼痛，包括：
____頸部肌肉附著在顱底，左側和右側（枕骨）
____頸部和肩部之間，左側和右側（斜方肌）
____左上和右上內側肩胛骨，左側和右側（Supraspinatus）
____左右胳膊肘側下2厘米（側上髁）
____左上和右上臀部（臀部）
____左右髖骨（大轉子）
____就在裡面的左右膝蓋上方
____前下左脖子（低頸椎）
____上胸骨邊緣，左側和右側（第二肋）
纖維肌痛和慢性疲勞專家Jacob Teitelbaum博士是From Fatigued to Fantastic的作者 ，他採用了更自由的解釋。 他認為，如果某人通常符合纖維肌痛的描述，症狀包括不明原因的疲勞，加上腦霧，睡眠障礙，口渴，腸功能障礙和/或持續或反复感染或流感樣感覺中的任何兩種症狀 ，則應該假設有一個肯定的診斷。
下丘腦連接
Teitelbaum博士認為，甲狀腺功能障礙和纖維肌痛的核心問題是大腦中稱為下丘腦的功能障礙或抑制功能障礙。
Teitelbaum博士說...
這個腺體控制著睡眠，你的荷爾蒙系統，溫度調節和自主神經系統（例如 - 血壓，血流量和食物通過你的腸道的運動）。 這就是為什麼你不能入睡，體溫過低，體重增加，以及（因為睡眠不好導致免疫功能障礙），你很容易出現多次感染和反复感染。 下丘腦功能障礙本身可以導致大部分症狀！ 我懷疑你的細胞中的“能量爐”問題（稱為線粒體）常常導致下丘腦壓制。
甲狀腺連接和T3
如果您是患有纖維肌痛症狀和體徵的甲狀腺患者 ，您應該考慮接受具有該疾病專業知識的醫生的評估，無論其是全身型還是互補型MD，內科醫師或風濕病醫生。
而且，如果您是纖維肌痛患者，還需要深入挖掘以確定您是否存在潛在的甲狀腺問題，這可能會導致或甚至導致您的纖維肌痛症狀。
人們通常會進行甲狀腺TSH檢測以確定他們是否患有甲狀腺失衡，但是由纖維肌痛研究基金會領導的後期纖維肌痛專家Dr. John Lowe撰寫了“纖維肌痛的代謝治療” ，他質疑他稱之為四種“常規內分泌學任務“。
- 甲狀腺激素缺乏症狀的唯一原因是甲狀腺功能減退症
- 只有甲狀腺功能減退症患者“根據實驗室結果”應該允許使用甲狀腺激素
- 只允許甲狀腺功能減退患者使用T4（左旋甲狀腺素）和
- 患者的劑量不應該抑制促甲狀腺激素 （TSH）水平。
Lowe博士不得不挑戰這些偏見，作為他長期努力學習更多關於抗治療性纖維肌痛的一部分。 其結果是基於他的發現的治療方案，與治療的甲狀腺功能減退症和纖維肌痛相關的未解決的症狀實際上是未經治療或未經治療的甲狀腺功能減退症或部分細胞對甲狀腺激素的抗性的證據。
Lowe博士理論的一個獨特之處在於他認識到細胞耐藥的患者可能具有完全正常的甲狀腺激素水平，但有甲狀腺功能減退的症狀和體徵。 然而，他發現，從他與其他纖維肌痛/中樞神經系統研究人員的討論中，大多數人都沒有意識到這種潛在的機制。 他曾說過：
對於他們來說，如果患者的TSH水平正常 ，特別是如果患者的症狀不能通過替代劑量的T4（左旋甲狀腺素）而改善，則其病情不可能與甲狀腺激素有任何關係。 然而，最近的科學研究表明，這種信念是錯誤的。
如果您患有自身免疫性甲狀腺功能減退症 ，發生一些典型的纖維肌痛症狀如肌肉/關節疼痛，疼痛和睡眠障礙是相當常見的。 Lowe博士表示，傳統醫師可能會考慮任何新的或惡化的症狀，作為除自身免疫性甲狀腺問題之外還存在另一種疾病，例如纖維肌痛的證據。 然而，Lowe博士認為，作為證據表明患者正在出現無法治癒的甲狀腺功能減退證據 ：
隨著甲狀腺激素缺乏症惡化，所涉及的組織數量和所導致的症狀嚴重程度增加。 患者通常經歷惡化的不足，因為更嚴重的症狀數量增加。 在大多數情況下，這些患者只需要更合適的劑量或形式的甲狀腺激素來恢復其所有症狀。
Lowe博士認為，嚴格遵守所謂的“正常範圍”並不能顯示患者是否有足夠的循環T3 （細胞水平上的活性甲狀腺激素，部分由甲狀腺產生，部分通過轉化的T4激素對T3）維持正常的細胞代謝。 他的研究表明，安全但抑製劑量通常更有效地消除最令人擔憂的相關健康問題。 T4至T3轉換可能受損，因此患者TSH水平正常的事實並不意味著她的組織代謝正常。
根據Lowe博士的研究，一項研究表明，替代甲狀腺激素劑量，使TSH保持在正常範圍內的劑量可以輕度降低患者的高膽固醇水平，但TSH抑製劑量會進一步降低患者的水平。
許多已發表的報告和我們的研究表明，TSH水平與組織代謝的各種測試無關。 Lowe博士認為這很重要，因為使組織代謝正常應該是甲減患者所有治療的目標。 當甲狀腺功能減退症患者僅限於使TSH保持在 正常範圍 內的 T4劑量時，測試將在多個組織中產生異常代謝的證據。
一些研究人員否認甲狀腺激素替代治療是纖維肌痛症狀或CFS的可能治療方法。 Lowe博士表示，然而，這些研究人員所定義的“置換”通常不起作用，因為置換意味著僅使用T4來將TSH保持在正常範圍內 。 他認為這不足以使大多數甲狀腺功能減退症患者擺脫症狀。
他還認為，假設替代劑量的T4是唯一可接受的治療方法，可以防止其他研究人員發現大多數患者纖維肌痛的原因是組織中甲狀腺激素調節不足。 Lowed博士認為， T4和T3的聯合治療通常比單獨T4 治療甲狀腺功能減退症患者的效果好，有些情況下T3單獨使用效果最好。 Lowe博士發現，當甲狀腺功能減退症患者首先接受T4治療，逐漸增加劑量，如果沒有提供太多益處或者根本沒有任何益處，則患者轉為T3。
對於許多甲狀腺功能低下的纖維肌痛患者來說，單用T4是一個不好的選擇，對於對甲狀腺激素具有細胞抗性的纖維肌痛患者來說，它是無用的。 根據我們的研究，這些患者中大部分佔纖維肌痛患者人群的44％，僅從非常大劑量的T3中受益。 僅僅少數甲狀腺纖維肌痛患者使用T4單獨使用可以令人滿意地改善。
來自一個詞
如果您的甲狀腺功能減退症狀表明有纖維肌痛，或者您有纖維肌痛，您可能需要考慮查看一位在這兩種情況下都具備專業知識的醫生，他們認為他們具有潛在的聯繫。 找到合適的從業者的好起點是在國家纖維肌痛協會和國家纖維肌痛及慢性疼痛協會
資料來源：
> Haliloglu S et al。 “甲狀腺自身免疫患者的纖維肌痛：患病率和與疾病活動的關係。” 臨床風濕病。 2017年7月; 36（7）：1617-1621。 doi：10.1007 / s10067-017-3556-2。 Epub 2017年2月7日。
> Lowe，約翰。 “纖維肌痛的代謝治療。” 麥克道爾出版公司; 2000。
> Nishioka K，et al。 “纖維肌痛綜合徵中抗TSH受體抗體的高發病率。” Int J Rheum Dis。 2017年6月; 20（6）：685-690。 doi：10.1111 / 1756-185X.12964。 電子書2016年11月30日。
> Selmi C et al。 “2014年ACR年會：鳥瞰2015年的自身免疫。” Autoimmun Rev. 2015年7月; 14（7）：622-32。 doi：10.1016 / j.autrev.2015.03.003。 電子書2015年