IgA腎病具有不同的病程，從完全無症狀的疾病（在最好的情況下）到快速進展為完全腎衰竭的病人。 因此，對於每位患者來說，治療可能不是必需的，您應該與腎病專家討論確定最佳療程。
治療高危患者
一般而言，具有以下特徵的患者被認為腎功能下降的風險高：
- GFR降低或肌酐升高的患者 （這些是腎功能的常見檢查）
- 那些不受控制的高血壓
- 尿中蛋白質丟失異常高的患者
- 對腎活檢有一定關注的患者（超出本文的範圍）
如果您認為自己適合這些類別之一，那麼您可能需要考慮以下幾種治療方案：
- 血管緊張素轉換酶抑製劑或血管緊張素受體阻滯劑：這些是常見的血壓藥物（你可能聽說過賴諾普利或氯沙坦等名稱）。 然而，這些藥物不僅能降低血壓，還能通過減少尿液中的蛋白質損失（在IgA腎病患者中常見的東西）來幫助腎臟保護作用。 這些也有幫助，因為IgA腎病患者可能有高血壓問題。 因此，除非患者不能耐受，否則他們通常被認為是治療IgA腎病伴尿蛋白丟失的患者的高血壓的一線藥物。
- 魚油/處方強度ω-3脂肪酸：魚油在IgA腎病患者中表現出一定的前景，可能是因為其具有抗炎作用。 但是，魚油的功效從未明確確定。 標準的做法是，只要患者能夠耐受，就將其與其他治療方法結合使用。 許多醫生確實認為魚油不太可能有害，因此可以給予一槍。
- 糖皮質激素/類固醇：一個常見的例子是所謂的“潑尼松”。 有嚴重疾病證據的患者和腎活檢提示嚴重活動性炎症的患者可能從這些藥物中受益。 這些藥物可以抑制和平靜身體的免疫系統，因此可能對IgA腎病患者有幫助（因為我們知道免疫系統在這種情況下會傷害腎臟）。 認識到類固醇不適合每個人都很重要。 輕度疾病患者可能無法從中受益，並且風險 - 收益比可能不會有利於他們（因為這些藥物的確有明顯的副作用，包括體重增加，血糖升高，血壓升高，骨質流失等）。 相反，患有嚴重疾病的患者長期持續存在並且已經造成永久性損傷並且腎臟瘢痕形成也可能不會受益於類固醇。 如果你意識到類固醇是我們用來“撲滅炎症之火”的話，這並不難理解。 換句話說，一旦火完成了它的工作並完全摧毀了腎臟並留下了幾乎死亡的疤痕組織，那麼給一些類固醇藥物就像是將水倒在已經燒毀的建築物上。 它不會工作。
- 黴酚酸酯：這是一種較新的免疫抑製藥物，目前仍在研究它作為一種可能使IgA腎病患者受益的潛在藥物。 但是，目前，由於缺乏明確的證據，因此不推薦將其作為一線代理商。
- 環磷酰胺，硫唑嘌呤等：這些是在不同時間用於治療IgA腎病的其他免疫抑製藥物。 它們的使用可能不適用於每一位患者，並且對於已經發生嚴重慢性損傷的患者來說，它們可能不會有益處。
和你的腎髒病醫生談談哪些方案可能對你最好。