你應該為此擔心嗎？是否需要治療？
對於我們大多數人來說，蛋白質是您從飲食中獲得的東西，對您而言通常是有益的。 那麼為什麼當你的醫生告訴你“尿液中含有蛋白質”時，這是一個問題？ 那麼，尿液中的蛋白質或“ 蛋白尿 ”，就醫學而言，意味著尿液中存在異常高量的蛋白質 。 使用試紙測試時，正常人的尿液不應顯示任何蛋白質的存在。
然而，當你這樣做時，它可能是慢性腎臟疾病 （CKD）的徵兆。 在我一直強調的情況下，CKD患者通常沒有任何症狀，診斷它的唯一方法是通過血液和尿液檢查或影像學檢查 。
尿液中異常高水平的蛋白質可能表明腎臟疾病
正如我上面解釋的，蛋白尿可能表示CKD。 尿液中的蛋白質來自哪裡？ 那麼蛋白質就在血液裡。 它存在不同類型（白蛋白，球蛋白等）。 你的肌肉主要由蛋白質組成。 在抗體感染系統中循環的抗體是蛋白質。 因此，蛋白質是必不可少的，你通常不應該把它排到尿液裡。
那麼蛋白質如何滲入尿液？
看看附帶的圖片。 腎臟的過濾器稱為腎小球通常非常有選擇性。 它讓不良的毒素進入尿液。 但它阻擋了好東西（蛋白質，血細胞等）。
然而，對腎臟過濾器（通常來自糖尿病或高血壓等疾病）的損害可能會使其失去這種選擇性（認為其孔洞變得過大的篩子，儘管比這更複雜）使蛋白質逃脫。 可能導致這種情況的其他因素是腎臟引流系統的損害（參見附圖中的腎小管 ），或者在罕見的情況下，血液中過量的蛋白質就會溢出到尿液中。
尿液中的蛋白質不僅僅是CKD的作用，它也可能是一個原因
現在我們知道蛋白尿表明腎臟的過濾器受損，因此也就是CKD。 但是，如果尿液中的蛋白質只是腎臟疾病的另一個下游效應 ，那麼為什麼腎病醫生會對其進行治療呢？
那麼，這裡有一個我將要談論的關鍵概念。 這是蛋白質不僅是CKD的另一個後果，它直接導致腎臟疾病惡化。 這會導致進一步的腎損傷; 並導致尿液中更多的蛋白質！ 所以它可能會以效果開始，但它很快也會成為（部分）原因。 我想你已經明白了我的觀點。 蛋白質不僅僅是問題的標誌，而是問題！
讓我們看看支持上述結論的證據。 在這方面已經做了大量的研究，而今天，盡量減少蛋白尿是阻止慢性腎病進展的有效“目標”。
腎臟疾病進展的一個關鍵因素（不管原因）是腎臟過濾器腎小球內的壓力升高。 這被稱為體內高血壓。 這會導致腎臟疾病初期的濾過率升高或GFR升高。
在短期內，這可能有助於腎臟數字“看起來很漂亮”。 從長遠來看，它實際上是適應不良和GFR下降，並且是瘢痕組織形成的原因是多種CKD，例如。 糖尿病腎病。
尿液中的蛋白質使得小球內高血壓惡化 。 因此，我們有醫學證據表明，未經治療的蛋白尿顯著增加了腎臟疾病進展至失敗的可能性（當需要透析或移植時）。 尿液中的蛋白質水平與腎臟疾病惡化的風險成正比。
同樣，多項醫學研究證明，如果使用ACE抑製劑或ARBs等特定藥物治療蛋白尿，可預防腎臟疾病惡化。 有趣的是，這些藥物的保護作用與藥物引起的血壓控制無關 ！ 更大幅度的降低意味著更多的腎臟保護，以及腎臟更有利的結果。
低蛋白飲食是答案嗎？
即使它是直觀的，即使尿液中過量的蛋白質與超濾直接相關，此時蛋白質限制（特別是當它與ACE抑製劑或ARB聯合使用時）對腎功能的影響仍不確定。 就目前而言，足以說中等蛋白質飲食每天約0.8克每公斤體重的蛋白質可能是有益的，但繼續低蛋白飲食可能沒有好處。
>來源：
> Zeeuw DD，Remuzzi G，Parving HH等人。 蛋白尿是2型糖尿病腎病患者腎保護的靶點：來自RENAAL的經驗教訓。 腎臟國際 。 2004; 65（6）：二三〇九年至2320年。 DOI：10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x。