如果您已經診斷出患有丙型肝炎，您可能希望讓您的腎臟得到檢測
儘管有其名稱，丙型肝炎（“肝炎”表示肝臟炎症）是一種影響肝臟外器官的多器官疾病。 慢性丙型肝炎病毒可能影響廣泛的器官系統，包括腎臟，皮膚，血液系統，甚至引起自身免疫性疾病和糖尿病。 說到腎臟，丙型肝炎往往會以各種方式影響腎臟的“過濾器”（稱為“腎小球”） ，從而產生不同的疾病過程。
認識到丙型肝炎可能對腎功能產生重大影響並導致腎臟疾病，這對於管理丙型肝炎疾病過程的醫生以及患者來說都是重要的回家信息。 它告訴我們丙型肝炎患者應該評估可能提示腎病的問題。 相反， 向腎病專家呈現某些體徵或症狀的患者可能需要治療丙型肝炎。
丙型肝炎和腎臟損傷
為什麼丙型肝炎病毒影響腎臟的一個常見解釋是丙型肝炎病毒與它在我們的血管中引發炎症的傾向之間的關聯（稱為“血管炎”）。 這種炎症往往會涉及腎臟，並有可能在腎臟的過濾器中引發炎症反應。
換句話說， 在大多數情況下，並不是直接感染丙型肝炎會傷害腎臟功能 ，但事實上身體對丙型肝炎的反應會造成傷害。
然後，腎功能可能成為丙型肝炎病毒與我們身體免疫系統之間激烈戰鬥的“附帶損害”，患病的患者會留下不同程度的腎臟疾病。
丙型肝炎對腎臟有什麼作用？
一旦上述機制啟動後，腎臟開始受損。
最常見的損傷部位是腎臟的過濾器，稱為腎小球（每個腎臟有一百萬個這樣的微小單位）。 發生這種情況的原因是因為該過濾器本質上是微小血管的微觀球。 如上所述，丙型肝炎病毒具有誘導血管炎的趨勢，血管炎是對血管的免疫損傷。 因此，腎小球內的這种血管聚集很容易受到重創。
醫生通常將丙型肝炎相關腎病分為以下幾類：
- 混合冷球蛋白血症 - 這是一種特殊類型的血管炎/血管炎。 血管可以在各種部位發炎，不一定只在腎臟中發炎。 因此，受影響的患者可能出現腎臟疾病，關節疼痛，皮疹等症狀。 如果腎臟受到影響，患者可能會注意到尿液中的血液，如果腎小球受到嚴重損傷， 醫生可能會在尿液樣本上提取蛋白質 （通常不應該存在的東西）。
- 結節性多動脈炎 - 雖然經典與乙型肝炎病毒介導的腎臟損害有關，但多結節性動脈炎結節現在也報告有丙型肝炎感染。 這是腎臟血管的一種不同類型的嚴重炎症。
- 膜性腎病 - 丙型肝炎引起該實體的潛力尚未完全證實。 我們知道乙肝病毒也可以誘發腎臟過濾器的這種變化。
丙肝患者如何知道自己患有腎病？
你可能不會！ 除了丙型肝炎的症狀之外，腎臟特異性症狀可能存在也可能不存在，病人不知道患有沉默疾病並不罕見。 如上所述，患者可以看到尿液中的血液，但情況並非總是如此。 同樣，尿液中的蛋白質可能並不明顯（或以非特異性“尿液中的泡沫”出現），或歸因於您可能患有的其他疾病（如高血壓或糖尿病）。
不用說，這些發現都不足以證實或駁斥丙型肝炎相關的腎臟損害。 然而，一位好的醫生會為患丙型肝炎的患者訂購腎臟功能測試 （如血清肌酐，GFR等），而管理具有上述任何特徵的患者的腎病專家應該開始尋找丙型肝炎作為潛在原因。 具體來說，還有其他一些可能有用的測試：
- 測試稱為“ 冷球蛋白 ”的東西。
- 類風濕因子檢測
- 測試補充水平
由於疾病發生在微觀水平，可能會出現不同的“口味”，因此腎活檢往往是唯一確認發生的方法。
腎臟疾病從丙肝治療
簡而言之，請對待原因 。 因此，在那些發現可能與丙型肝炎有因果關係的嚴重腎損傷的患者中，治療應該集中於治療丙型肝炎。然而，並不總是那麼簡單。 並非每個患有丙型肝炎的患者都必須接受治療，因為應答率有所不同，並且必須牢記治療的副作用。
當談到挽救肝臟或腎臟功能時，某些患者已經可能已經超過了“不歸路”。 特別是腎臟往往沒有太多的再生能力。 因此，如果腎臟已經出現嚴重瘢痕，那麼即使治療丙型肝炎，患者也不可能恢復腎功能。無論如何，可能有完全有效的理由（為了肝臟和其他器官）仍然要治療丙型肝炎。
需要記住的一個重點是腎臟疾病的存在本身也會改變丙型肝炎的治療選擇。 這是因為根據腎損傷的程度不同，治療往往是不同的。 和你的醫生談談最適合你的治療方法。
>來源：
> N Perico，D Cattaneo，B Bikbov，G Remuzzi。 丙型肝炎感染和慢性腎臟疾病。 CJASN 2009年1月vol。 4沒有。 1 207-220。
> Patrice Cacoub，醫學博士。 慢性丙型肝炎病毒感染的肝外表現。 Ther Adv Infect Dis。 2016年2月; 3（1）：3-14。
> HCV指導：關於測試，管理和治療丙型肝炎的建議。美國肝病和傳染病研究協會美國協會。