6如果服用HIV治療藥物應避免

聯合使用可以增加副作用，減少藥物有效性

每當一種藥物與另一種藥物並用時，藥物相互作用就很常見在大多數情況下，交互不一定需要一個人停止一種藥物或另一種藥物。通常，劑量可以增加，減少或錯開，以避免毒性或確保藥物保持其最佳效力。在其他時候，可以用等同的代理進行替換。

然而，當談到HIV抗逆轉錄病毒藥物（ARVs）時，有許多處方藥物可以直接干擾藥物的作用。他們通過改變一種或多種抗逆轉錄病毒藥物的藥效（藥物的運作方式）或藥物代謝動力學（藥物如何在人體內移動）這樣做。

這可能是一個嚴重的問題。當藥物藥效學改變，它們可以不利地增加或減少一種或兩種藥物的效力，或者將它們的毒性作用放大到難以容忍甚至危險的水平。

或者，當藥物藥代動力學受到干擾時，它們會影響藥物被人體吸收或代謝的效率。在其他情況下，一種藥物可能會刺激一種酶，抑制另一種藥物的作用或減少藥物的排泄，從而使其積聚在腎臟或肝臟中。

所有這些都是您在艾滋病毒治療時想要避免的事件。

除了藥物毒性的更明顯的影響之外，藥物活性降低的“看不見的”影響可能同樣深刻。如果發生這種情況，你的艾滋病毒藥物將不能夠抑制病毒，這可能導致抗藥性的過早發展，並最終導致失敗 - 而不僅僅是單一藥物，但往往是整個類型的藥物。

因此，總是告知您的艾滋病醫生您服用的任何藥物是否重要，無論他們是否處方。

如果藥物可能會造成傷害，則認為該藥物是禁忌的。在艾滋病毒治療領域，有某些類型的藥物與抗逆轉錄病毒藥物一起服用時可能會產生這種效應。它們包括用於治療高膽固醇和心髒病的日常藥物，以及用於治療艾滋病相關疾病的療法。

他們可以大致分解如下：

他汀類藥物用於降低膽固醇水平，並通過阻斷負責產生膽固醇的肝酶起作用。

儘管這些常用藥物中的大多數不與ARV一起使用（或需要簡單的劑量調整），但應避免使用兩種藥物，因為它們的聯合使用可增加他汀類藥物的毒性作用，包括藥物相關性肌肉疼痛的風險或肌無力（肌病）或肌肉組織嚴重分解（橫紋肌溶解症）。

禁忌藥物：Altoprev（洛伐他汀），Mevacor（洛伐他汀），Zocor（辛伐他汀）
不能與以下抗逆轉錄病毒藥物一起使用：Aptivus，Invirase，Genvoya，Kaletra，Lexiva，Prezista，Reyataz，Stribild，Vitekta

一些用於心律不齊的藥物（心律失常）禁用於某些ARVs，因為它們會增加肝臟發炎或損傷的可能性。最常涉及的兩種代理是：

禁忌藥物：Multaq（羅丹明），Renexa（雷諾嗪）
不能與以下ARV一起使用：Aptivus，Invirase，Genvoya（僅限Renexa），Kaletra，Lexiva，Prezista，Reyataz，Stribild（僅限Renexa），Vitekta（僅限Renexa）

已知其他心臟藥物具有相同的潛力，應與蛋白酶抑製劑類抗逆轉錄病毒藥物一起使用時避免。他們包括抗心律失常藥物Cordarone，Nexterone，Pacerone，Quinaglute，Quinidexm Rythmol，Tambocor和Tikosyn，以及抗心動過速藥物利多卡因。

一般來說，用於治療癲癇症的藥物被認為可以安全使用您的HIV藥物。然而，少數藥物通過與共同給藥時相同的生物化學途徑競爭而直接影響藥物濃度（依曲韋林）。這樣做可以顯著降低血流中的血濃度，降低療效。

許多常見的鎮靜藥 - 以及用於治療精神分裂症和圖雷特綜合徵的兩種對照藥 - 也影響某些抗病毒藥的濃度水平。

禁忌藥物：Latuda（lurasidone），Versed（咪達唑侖），Orap（匹莫齊特），Halcion（iriazolam）
不能與以下抗逆轉錄病毒藥物一起使用：Aptivus，Invirase，Genvoya，Kaletra，Lexiva，Prezista，Reyataz，Stribild，Vitekta

在北美和歐洲部分地區， HIV感染者的丙肝合併感染率可高達20-30％。隨著新型丙肝藥物（稱為直接作用抗病毒藥物或DAA ）在某些人群中有希望達到90％以上的治愈率，與前幾年相比，更早地和更積極地治療合併感染的個體更受到關注。

然而，許多這些DAA不能用於某些抗逆轉錄病毒藥物，主要是因為競爭性藥物作用可以增加或減少藥物的藥代動力學。

禁忌藥物：Olysio，Victrelis，Viekira Pak
不能與以下抗逆轉錄病毒藥物一起使用：Aptivus，Edurant（僅限Viekira Pak）Intelence，Invirase，Genvoya，Kaletra，Lexiva，Prezista，Reyataz（僅限Olysio和Victrelis），Selzentry（僅限Viekira Pak），Stribild，Sustiva，Viramune，Vitekta

此外，市場上最嚴格規定的兩種DAA藥物Harvoni和Solvadi不能與Aptivus共同使用。

在世界某些地區，艾滋病毒感染者共同感染結核病。即使是美國和歐洲，艾滋病毒感染者的結核病發病率也遠遠高於艾滋病病毒感染率，並且是晚期艾滋病病毒的共同特徵。通常用於治療TB感染的兩種藥物在共同給藥時也已知可以降低某些ARV的藥物濃度。

禁忌藥物：利福平，利福噴丁
不能用於以下抗逆轉錄病毒藥物：Aptivus，Invirase，Genvoya，Kaletra，Lexiva，Nevirapine（僅限利福噴汀），Prezista，Reyataz，Selzentry（僅限利福噴汀），Stocrin（僅限利福噴汀），Stribild，Tivicay（僅限利福噴汀），Triumeq只有利福噴丁），Vitekta

在艾滋病毒/結核病合併感染的情況下，當任何一種高度不平衡的抗逆轉錄病毒藥物被指明時，通常會替代藥物利福布丁。

_{資料來源：}

_{美國國立衛生研究院（NIH）。} _{“在HIV-1感染的成年人和青少年中使用抗逆轉錄病毒藥物的指南”。} _{羅克維爾，馬里蘭州。}

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