美國泌尿外科協會會議是世界上最大的泌尿科會議。 該計劃的結構圍繞幾千篇科學報告展開，這些報告在初步報告中稱為“摘要”。在回顧2015年的摘要時，特別是由紐約紀念斯隆凱特林的John Mulhall博士撰寫的摘要，吸引了我眼。
Mulhall博士，男性性功能障礙專家。 他撰寫過多本關於這個話題的書籍，並且每年在前列腺癌研究所9月份的患者教育會議上發表演講。
在Mulhall博士的研究中，276名男性接受了前列腺癌手術。 隨後在手術後3年內對他們發生歪斜勃起（佩羅尼氏病）進行評估。 研究對象的平均年齡為56歲。Mulhall博士報告說，17.4％的男性發生了彎曲的勃起。 術後平均12個月發生異常。 在這些接受手術的男性中，佩羅尼氏病的發展發生的頻率是發生佩羅尼氏症的人的終生風險的三倍。 約有5％的男性在其一生中患有Peyronie氏病。
如維基百科中所述，“佩羅尼氏病是一種結締組織病，涉及陰莖纖維斑的生長。
具體而言，在陰莖海綿體（陰莖的勃起體）周圍形成瘢痕組織鞘。 這種疤痕組織會導致疼痛，曲度異常，勃起功能障礙，壓痕，腰圍和縮短。 維基百科報導說“已經使用了各種治療方法，但沒有一個效果特別好。”
Mulhall博士在他的研究中指出，由前列腺手術引起的Peyronie氏病之前曾在科學文獻中報導過。 對我來說，這是相當令人震驚的。 如此頻繁且具破壞性的性問題怎麼可能被泌尿醫學界忽視了這麼久？ 在過去的30年裡，神經保留型前列腺癌根治術已在數百萬男性中進行。 如果兩百萬男性因前列腺癌而接受癌症手術，超過30萬人因此而發展為佩羅尼氏病。
我只能想到兩個可能的解釋，因為這個破壞性問題已經得不到重視。 第一，泌尿科醫師根本不在與手術後的病人交談。 難道他們完全不知道Peyronie的頻繁出現？ 另一種可能是泌尿科醫師確實意識到這種毀滅性的副作用，但有意識地決定保持沉默。 這與泌尿科醫師未能報告Mulhall博士引起公眾注意的手術的另一個令人震驚的副作用 - 在性高潮期間頻繁射精尿液的問題一致。
Mulhall博士和其他幾位專家報告了這種令人厭惡的問題，這顯然在有前列腺手術的男性中約有20％發生。 “Climacturia”是Mulhall博士用來描述這個問題的術語。
如果手術治療是延長前列腺癌男性生存的唯一方法，那麼可怕的副作用如佩羅尼氏病和氣候過多可能被認為是拯救男性生命的必要罪惡。 然而，在這個時代，多種其他的選擇，如輻射，種子植入，局灶治療，甚至主動監測的簡單監測，都被認為是主流。
即便如此，每年有超過75,000名男性繼續選擇接受根治性前列腺切除術。
鑑於手術與其他選擇相比有許多缺點，人們不禁要問，為什麼手術仍然流行。 原因實際上很容易理解。 研究表明，在80％的時間裡，患者在選擇治療時只是默認醫生的指導：“不管你說什麼文件，你都是專家。”問題在於，在前列腺世界裡，泌尿科醫生（外科醫生）是醫生首先是建議新診斷的前列腺癌患者。 那麼手術是泌尿科醫生給出的最高建議，這是不足為奇的。