FDA批准的Rezūm系統：一種新的，更安全的BPH方法
良性前列腺肥大（BPH）是男性老化的常見問題。 有哪些治療方法可用，以及它們與稱為Rezūm®系統的手術或藥物的新型替代方法相比如何？
男性良性前列腺肥大（BPH）的新治療
大約一半以上的75歲以上的男性每晚數次起床排尿（ 夜尿） 。對於許多人來說，問題是前列腺肥大。
儘管前列腺癌可能會引起前列腺腫大，但它通常是由於良性前列腺肥大（BPH）的非癌症狀況造成的。
通過手術切除前列腺可以改善尿液流量。 但是這種方法並不完全沒有風險。 某些程度的失禁或陽痿是正常的。 其他治療（下面討論）包括藥物治療以及微創外科手術。 由於BPH不是一種危險的狀況，因此很多男性寧願選擇沉默。
去年，食品和藥物管理局（FDA）批准了Rezūm®系統，該系統採用全新的，更安全的方法治療BPH。 簡單的五分鐘辦公室程序恢復了適當的尿流量，副作用風險低。 通過這樣做，這一程序有可能改善數百萬男性的生活質量。
不幸的解剖學
尿道 - 清空膀胱的管 - 直接通過核桃大小的前列腺。
前列腺組織隨著男性年齡的增長而增長，這會使腺體擴大並擠壓尿道，就像腰帶逐漸收緊腰部一樣。 這使得一次完全清空膀胱變得越來越困難。 儘管有小便的衝動，但一次滴流就成了常態。 雖然症狀通常較為典型，但在進行任何治療前，醫生會建議測試以診斷BPH 。
目前治療BPH的選擇
為了了解可能的益處和風險並比較治療BPH的選擇（包括Rezūm®系統），討論可用的不同選項是有幫助的。 這些包括：
手術 - 手術切除前列腺，稱為經尿道前列腺切除或TURP，在全身麻醉下完成。 將器械插入尿道並將尿道周圍的前列腺部分移除。 副作用包括與麻醉有關的副作用，以及陽痿和失禁。
- Proscar（非那雄胺）和Avodart（度他雄胺）通過阻斷引起前列腺增長的激素而起作用。
- 阿爾法受體阻滯劑通過放鬆前列腺內的平滑肌而起作用，從而對尿道施加較小的壓力。 實例包括Hytrin（特拉唑嗪），Cardura（多沙唑嗪），Uroxatral（阿夫唑嗪）和Flomax（坦索羅辛）。
微創手術 - 微創手術侵入性小於傳統手術，但有時可能非常有效。 選項包括：
- 金槍魚 - 經尿道針消融
- TUMT - 經尿道微波熱療
Rezūm®系統也被認為是微創手術。
替代藥物選擇 - 目前還沒有任何證據表明， BPH的草藥療法 ，如鋸棕櫚 ，是有效的。
全新方法：BPH的Rezum系統
作為手術的替代方案，Rezūm®系統使用蒸汽殺死細胞。 以下是它的工作原理：
- 注射利多卡因麻木導致前列腺的神經。
- 然後將利多卡因凝膠注射到尿道中以使泌尿科醫師能夠通過特殊設計的膀胱鏡通過尿道到達前列腺。 （不需要全身麻醉或脊髓麻醉，手術也不痛苦。）
- 泌尿科醫師在前列腺上選擇4到10個區域，並向每個區域注入少量蒸汽。 蒸汽殺死人體重新吸收的組織。 每次注射需要9秒鐘，並且程序在不到五分鐘內結束。
等待和觀看
男性離開辦公室時留下了三天的導尿管，以補償腫脹。 之後，在一段時間內感受尿急和尿頻是正常的。 改進不是直接的。 但是，通常在約三週內可以觀察到尿流的改善。 戲劇性的改進需要三個月。
關於Rezum BPH系統的結果已知的是什麼？
由於Rezūm®系統相當新穎，醫生的經驗有限。 在臨床試驗中，該程序用於具有特定尺寸的前列腺的男性。 現在正在測試這種技術在較大的前列腺中的工作情況。
尚未報告該手術的主要醫療並發症。 由於蒸汽熱量留在前列腺，射精或勃起的能力不受影響。 由於治療不會損害尿道括約肌，因此失禁的風險非常低。
Rezūm®系統的長期結果尚未公佈。 未來是否需要進行第二次治療，如果是，未來還有多遠，目前還不得而知。 目前正在評估臨床後試驗結果，希望能盡快回答這些問題。
得到治療
在FDA批准Rezūm®系統後，開發該程序的公司允許一些參與臨床試驗的醫療中心（包括克利夫蘭診所）將其提供給患者。 克利夫蘭診所於2016年2月開始使用該療法，並對結果非常滿意，甚至在全國范圍內教授同事如何執行該程序。
Rezūm®系統迎來了一個更加耐心友好的治療方案，以解決常見問題。 幸運的是，這只是開始。 我們現在正在招募患者進行三種不同系統的臨床試驗，以治療BPH，所有這些都有可能減少副作用。
未經治療的BPH的並發症
作為最後一點，重要的是要討論未經治療的BPH的潛在並發症。 當然，BPH的症狀會影響你的生活質量。 然而，除此之外，未經處理的BPH可能導致：
- 膀胱感染
- 膀胱結石
- 腎臟受損（如果尿液流動受阻，使其返回到腎臟）
- 除了非常痛苦之外，根本無法排尿（ 膀胱出口阻塞 ）是緊急情況
Rezum系統的底線和BPH的治療
BPH是一個重要的問題，影響超過75％的男性50％，超過85％的男性超過90％。除了不適和對生活方式的負面影響，BPH還可能導致其他並發症。 過去，侵入性外科手術（TURP）是唯一可用的治療手段，讓許多男性在沉默中選擇痛苦。 Rezūm®系統為當前可用的程序和藥物增添了一種新的安全替代方案。
Ulchaker博士是美國新聞與世界報導排名第二的泌尿外科項目，是克利夫蘭診所泌尿科和腎臟研究所前列腺中心專門從事前列腺增生的泌尿科醫生 。
>來源：
> Dixon，C.，Cedano，E.，Pacik，D。等人 Rezum系統水蒸汽治療繼發於良性前列腺增生的下尿路症狀的療效和安全性。 泌尿科 。 86（5）：1042-7。
> Roehrbom，C.，Gange，S.，Gittelman，M。等人 對流性熱療：治療由良性前列腺增生引起的下尿道症狀的隨機對照和前瞻性交叉研究的持續2年結果。 泌尿外科雜誌 。 197（6）：1507-1516。
> Woo H.和R.岡薩雷斯。 Rezum系統透視：利用對流射頻水蒸氣熱療治療良性前列腺增生的微創治療策略。 醫療設備（奧克蘭） 。 2017. 10：71-80。