最近，在新英格蘭醫學雜誌上發表了一項名為Empagliflozin 2型糖尿病患者心血管結果事件試驗（EMPA-REG OUTCOME）的新研究結果 。 幾乎同時，結果在歐洲糖尿病研究協會（EASD）2015年會議上發布，並受到許多內分泌專家的熱烈掌聲。
雖然該試驗僅研究2型糖尿病患者，但我相信這些結果可能是整個糖尿病管理的一個改變。 該研究不僅顯示Empagliflozin這種藥物是安全的，而且還表明其有可能以持續的方式快速降低心血管結局。 這一點的重要性不能被誇大，因為世界範圍內大約50％的糖尿病死亡直接導致心血管疾病。 在此研究之前，實際上並未發現單一糖尿病藥物可降低心血管風險和總體死亡率。 相反，用於治療糖尿病的大量藥物僅表現出減少微血管並發症; 即影響小血管的糖尿病的長期並發症。 這些經典包括視網膜病變（對視網膜的損傷），腎病（對腎臟的損害）和神經病變（對神經的損傷）。
Empagliflozin是鈉 - 葡萄糖共轉運蛋白（SLGT-2）抑製劑。 這種藥物通過阻斷轉運蛋白來降低高血糖水平，適當地命名為SGLT-2s，其導致葡萄糖從腎臟重新吸收到血流中。 由於這種阻塞，可能導致高血糖讀數的糖反而會衝到廁所中。
除了獲得更好的血紅蛋白A1C讀數，這些藥物還會導致顯著的體重減輕和血壓降低。
SGLT-2抑製劑於2013年初獲得FDA批准用於2型糖尿病，其中包括Canagliflozin（Invokana），Dapagliflozin（Farxiga）和Empagliflozin（Jardiance）等藥物。
儘管這些藥物尚未獲准用於1型糖尿病，但小型研究顯示，SGLT-2抑製劑也可改善血糖控制，並導致1型糖尿病患者體重明顯下降。 儘管FDA沒有批准該適應症，但許多內分泌學家已經在使用SGLT-2抑製劑來治療1型糖尿病患者。
在EMPA-REG OUTCOME研究中，主要不良心血管事件結果降低了14％。 更令人興奮的消息是，心血管死亡，全因死亡和心力衰竭住院治療均降低了30％以上。 這項研究的大規模（超過7000名患者！）使這些顯著的結果成為不太可能的原因。
同樣引人注目的是研究發現在死亡和住院治療的早期開始減少。 這意味著結果的下降不可能是由於糖水平的提高，血壓讀數或體重減輕所致，因為這些變化的影響只能預期長期出現。
因此，還有一些神秘的東西，可能是多因素的，導致生理學的快速變化。
這項研究提出的最明顯的問題是，這是否是一種類效應，即所有SGLT-2抑製劑在試驗中是否會產生類似的心血管結果數據，還是僅限於Empagliflozin？ 這仍有待確定，但我相信使用Canagliflozin和Dapagliflozin的類似研究不能太遠。 敬請關注！