生活方式改變，陰道環和手術是治療選擇。
當身體部位滑出位置或從地方掉下來時，該下落稱為脫垂 。 盆腔器官脫垂是指盆腔器官脫垂。 換句話說，盆腔器官脫垂是盆腔器官的疝 - 通常是膀胱 - 通過陰道口。 盆腔器官脫垂最具體的症狀是在“陰道出來的東西”中感覺到隆起。
可以理解的是，在自己的陰道疝氣可能會令人非常痛苦，影響身體形象，性功能和生活質量。 幸運的是，雖然一定程度的脫垂出現在所有女性中的41％到50％之間，但只有3％報告症狀，其中許多婦女不需要治療。 對於需要治療的女性來說，盆底練習，陰道環和手術都是可以選擇的。
解剖學
陰道水平位於肛提肌上方。 肛提肌部分包括骨盆底肌肉，它們形成穿過骨盆的吊索或吊床。 在女性中，這根吊帶將子宮，膀胱，腸和其他盆腔器官固定在適當位置，以便一切按其應有的功能運作。 盆底肌肉的損傷或虛弱可以使盆腔器官“下降”到陰道內。
應該指出的是，盆腔器官脫垂的原因通常是由於許多因素造成的，其中盆底損傷是最突出的。
在一項磁共振成像研究中，證明了與沒有脫垂的婦女相比，在處女膜水平1厘米範圍內盆腔器官脫垂的婦女患肛提肌的可能性是其7.3倍。
有不同類型的陰道疝氣：
- 位於陰道前壁（陰道前壁）的脫垂是膀胱膨出 ，或膀胱疝入陰道。 這種區別是有道理的，因為膀胱位於陰道前方。
- 膀胱膨出可伴有尿道下垂的尿道口，尿道從膀胱排出的管道。
- 陰道後壁（陰道後壁）的疝通常是直腸前突或直腸疝入陰道。 這種區別也是有意義的，因為直腸位於陰道後面。
- 陰道頂端（靠近子宮頸）的盆腔支持喪失可能導致腸疝或小腸疝入陰道。 從技術上講，腸疝是盆腔器官脫垂不同迭代中唯一的“真正”疝氣。
- 主要的子宮韌帶（即主要或子宮骶韌帶）缺乏支持可導致子宮脫垂或子宮疝入陰道。 子宮的主要韌帶將子宮固定在位。
重要的是，在盆腔器官脫垂的婦女中，可能會同時出現兩種或三種脫垂類型。 此外，盆腔器官脫垂常與其他盆底疾病共同發生。 例如，37％的這種情況的女性也有膀胱過度活動症，其中40％的女性患有壓力性尿失禁，其中50％的女性患有大便失禁。
症狀
大多數盆腔器官脫垂的婦女根本沒有症狀。
除了陰道隆起外，盆腔器官脫垂的其他常見症狀還包括：
- 沉重，飽脹，疼痛或拉動陰道（在一天結束時或排便時惡化）
- 排尿困難
- 完全排尿困難
- 小便疼痛
- 性困難
- 頻繁尿路感染
- 咳嗽，運動或笑時漏尿
- 便秘
- 洩漏大便
- 麻煩控制氣體
值得注意的是，具體症狀取決於哪些盆腔器官通過陰道疝。
例如，膀胱疝，這是膀胱疝，導致泌尿系統症狀。
在2017年的一篇名為“盆腔器官脫垂”的文章中，Iglesia和Smithling聲明如下：
盆腔器官脫垂是動態的，症狀和檢查結果可能每天都有所不同，或在一天之內取決於活動水平和膀胱和直腸的豐滿程度。 站立，舉起，咳嗽和體力消耗雖然不是因果因素，但可能會增加鼓脹和不適。
大的突出物或延伸到陰道腔外的疝可導致陰道粘膜的腐蝕或潰瘍。
嚴重的脫垂病例並不常見。 根據哈扎德的老年醫學和老年病學 ：
在某些情況下，患有大型膀胱腫瘤的婦女可能會報告不得不將手指放在陰道內以提升組織，以便將尿道排尿排尿。 儘管如此，女性高度阻塞的發生率並不高，發生腎盂積水和腎功能不全的上尿路惡化並不常見。
體檢
身體檢查對於正確診斷盆腔器官脫垂至關重要。 醫生通過目視檢查陰道通常不足以診斷這種情況。 相反， OB-GYN將使用單刀片窺器來提升陰道前壁或壓低陰道後壁以確定病理。 在考試期間，你的醫生可能會要求你咳嗽或者拉傷（Valsalva）以更好地觀察脫垂。 此外，您可能還會被要求在檢查過程中站立以更好地觀察某些類型的脫垂。
以下是OB-GYN在盆腔器官脫垂的體檢中評估的一些事情：
- 陰道隆起
- 粘膜擦傷或潰瘍
- 下降程度（例如，超出陰道中點或超過陰道入口）
- 支持和宮頸和子宮的流動性
- 支持和尿道和膀胱頸部的流動性
- 尿液研究（例如，殘餘體積和尿液分析）
風險因素和頻率
在分娩期間，肛提肌比拉伸傷的閾值高出200％，使陰道分娩成為盆腔器官脫垂發展的最大危險因素。 患有這種疾病的婦女通常會分娩一個以上的嬰兒。 其他風險因素包括以下內容：
- 遺傳易感性
- 之前的盆腔手術
- 肥胖
- 慢性緊張（即增加的腹內壓力）繼發於便秘或咳嗽
- 子宮切除術
- 抽煙
- 組織質量差
雖然任何年齡段的女性都可以出現盆腔器官脫垂，但這種情況通常會影響到年長的女性。 在60至69歲的女性中，這種情況的發生率為5％。
有關數據表明，有限的數據表明盆腔器官脫垂進行到絕經期 ，絕經後這種情況不會發展或退化。 此外，一項研究的結果表明，肥胖女性可能會加速進展，體重減輕並不能逆轉這種脫垂。
治療
盆腔器官脫垂的治療取決於幾個因素，包括年齡，妊娠慾望，月經和性別。
對於這種情況較輕的病例，改變生活方式可以幫助緩解症狀，包括減輕體重，骨盆肌肉訓練（即，凱格爾運動），高纖維飲食以及有限的緊張或提升活動。
陰道栓是放置在陰道內的裝置，以重建正常的骨盆解剖結構。 它們有助於緩解因盆腔器官脫垂引起的症狀。 大約67％的女性最初會選擇子宮托作為治療選擇，77％的女性在一年後繼續使用該設備。
子宮托適用於不同程度盆腔器官脫垂的婦女 - 從輕度疾病患者到更嚴重的介紹。 這些設備可以減緩這種疾病的進展，延緩或消除手術的需要。
子宮托通常由醫用級有機矽製成。 子宮托可以是支持性的或占用空間。 在美國，環型子宮托是一種支撐型子宮托，最受歡迎，其次是佔據空間的子宮托，如甜甜圈子宮託或Gellhorn子宮托。 空間佔用子宮托是更高級的疾病所必需的。
迄今為止，在盆腔器官脫垂的婦女中，只有一項隨機對照試驗比較了環形子宮托和Gellhorn子宮托（一種佔位式子宮托），兩種類型的子宮托都顯示出可比性。
子宮托可以一次停留幾天或幾週。 支撐子宮托通常由患者插入和移除，並且一些子宮托甚至允許陰道性交。 在患有癡呆症的女性中使用陰道栓劑可能不是一個好主意，因為如果沒有妥善保存和隨訪，陰道環可能會導致嚴重的副作用，例如侵入膀胱或直腸。
超過85％的願意使用子宮託的女性可以配一個。 使其難以與陰道栓配合的因素包括陰道長度短，子宮切除術史或陰道口開口寬。
根據患者的目標和願望，盆腔器官脫垂手術可以是重建手術或閉塞手術。 這些程序之間的決定取決於你對性行為和對身體形象的個人觀點的渴望。 子宮切除術或子宮保存（即，子宮切除術）是兩種可用的選擇。 在不再需要陰道性交的女性中，最好的手術治療選擇是陰道閉塞或陰道閉塞。
根據Iglesia和Smithling的說法：
對於喜歡保持性功能的女性，應該進行重建手術，使用女性自己的組織和縫線進行天然組織修復，可以暫停陰道頂點），或者可以將腹部放置在腹部，將陰道頂部懸吊在骶骨上（sacrocolpopexy），或經陰道（陰道網）。
根據FDA的說法：
修復POP [盆腔器官脫垂]的手術可通過陰道或腹部完成，單獨使用縫合線（縫合線）或添加手術網。 手術選擇包括恢復陰道的正常位置，修復陰道周圍的組織，永久閉合陰道或不切除子宮（陰道結石）。
最後，陰道網的使用是有爭議的，並已被專家解剖。 專家建議，陰道網的使用應限於那些複雜的表現，如晚期或複發性脫垂或那些有更多侵入性手術風險的醫療條件。
>來源：
> Iglesia CB和Smithling KB。 盆腔器官脫垂。 美國家庭醫師。 2017; 96（3）：179-185。
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