有時候等待觀察的方法對於治療耳部感染是最好的
耳部感染是兒童中最常見的細菌感染，也是兒科醫生開抗生素的最常見原因之一。 鑑於我們現在知道過度使用抗生素可能會導致細菌對它們產生抗藥性，但是醫生開處方的速度並不快。
這就是為什麼美國兒科學會（AAP）在2013年發布指導原則，幫助兒科醫生和家長做出明智的決定，確定何時抗生素對治療耳部感染確實是必要的。
因此，下一次你的寶寶開始仰面躺著或者你5歲的孩子突然發燒時，記住這些指導方針。
耳部感染的診斷
要了解耳部感染的第一件事是，一個孩子實際上並不總是清楚，即使是去看醫生。 這似乎應該是一個直截了當的事情來診斷：你看裡面的孩子的耳朵，你可以看到它是否感染或不對，對不對？ 但可以很清楚地看清小孩耳朵內部的情況。 耳朵裡的液體很容易被感染，標記由發熱引起的發紅或作為感染跡象的哭泣，或者因耳垢而無法看到耳鼓 。
一個孩子確實患有耳朵感染的線索是，她也有一些典型症狀：耳痛快速發作（耳痛），拉耳朵（嬰兒會因耳痛疼痛），煩躁不安，引流來自耳朵的液體（ 耳漏 ）和發燒。
當真正需要抗生素時
根據AAP指導原則，所有6個月以下患有耳部感染的嬰兒都應接受抗生素治療。 如果兒科醫生確定他們有耳部感染，6個月至2歲的孩子也應該服用抗生素。 （請記住，這可能是一個看似棘手的診斷。）一個患有嚴重症狀（如極度疼痛或發燒超過102.2F）的兒童也應接受抗生素治療，即使醫生不能100％確定她有耳部感染。
大多數患有某些慢性健康問題的兒童也應該使用抗生素治療耳部感染。 這包括患有唐氏綜合徵，免疫系統問題， 腭裂或人工耳蝸的患兒。 對於任何在過去30天內有耳部感染或耳朵中有慢性液體的兒童，情況也是如此。
觀察選項
年齡較大的孩子和那些一般健康的人通常不需要抗生素來清除耳部感染，至少一開始就不會。 對於他們來說，AAP指南建議使用“觀察選項”。 這意味著只要在診斷後的第一個48到72小時內仔細看孩子。 如果她的症狀惡化，或者根本沒有改善，那麼是時候給抗生素開一個處方了。 兒科醫生以不同的方式處理這種情況。 有些人會讓父母回到辦公室，其他人會通過電話開出藥物，有些醫生會為家長準備一份“即付即用”處方。
這種觀察方法不是立即開出抗生素 ，而是在其他國家成功地開展工作，風險很小。 它的工作原理是因為大多數患有耳部感染的孩子無論如何都可能會自己變得更好。
然而，孩子們不會受到傷害：指南建議給予對乙酰氨基酚或布洛芬緩解疼痛。
等待和看見不起作用
如果在觀察期後，孩子的耳部感染症狀不會減輕，並且很明顯她需要抗生素來治療，但是AAP指南建議從阿莫西林開始，如果阿莫西林沒有，則在48至72小時後繼續使用更強的藥物緩解症狀或小孩的發燒停留在102.2 F或以上。 之後，或作為孩子嘔吐的替代方案，她可能需要靜脈或肌內註射抗生素一天或三天，如Rocephin（頭孢曲松）。
對於有某些過敏症的孩子，AAP指南列出了可供他們安全使用的替代抗生素。
無論使用何種抗生素，根據AAP 6歲以下兒童和嚴重症狀者應持續服藥10天。 年齡較大的孩子可能只需5到7天的抗生素治療。
首先預防耳部感染
AAP還建議採取措施降低耳部感染的風險因素，特別是在嬰儿期。 這些措施包括至少六個月的母乳喂養，在躺下時不給寶寶喝瓶，在六個月後從奶嘴中斷奶。 所有年齡段的孩子都應遠離二手煙。
>來源：
Allan S. Lieberthal，Aaron E. Carroll，Tasnee Chonmaitree，Theodore G. Ganiats，Alejandro Hoberman，Mary Anne Jackson，Mark D. Joffe，Donald T. Miller，Richard M. Rosenfeld，Xavier D. Sevilla，Richard H. Schwartz， Pauline A. Thomas，David E. Tunkel。 臨床實踐指南：急性中耳炎的診斷和治療。 兒科 。 2013. > doi：10.1542 / peds.2012-3488。