何時孩子需要抗生素
對於感冒，流感，咳嗽和支氣管炎以及病毒性喉嚨痛等，通常不必要地使用抗生素。
過度使用是一個大問題
過度使用抗生素會導致不良副作用 ，包括腹瀉和過敏反應。 也許更重要的是，過度使用抗生素會導致更多的細菌獲得抵抗抗生素的能力。
這些抗生素耐藥細菌更難治療，通常需要更強的抗生素，並可能導致危及生命的感染。
通過確保您的孩子在需要時只服用抗生素，然後按照處方服用抗生素，您可以幫助預防抗生素耐藥菌的問題。 了解針對耳部感染和鼻竇感染的最新抗生素治療指南，其中包括觀察您的小孩沒有使用抗生素的選擇，也可能有助於減少抗生素的過度使用。
耳部感染的抗生素
耳部感染是兒童使用抗生素最常見的情況。
2004年發布的指南有助於減少某些處方，因為他們建議對某些耳部感染兒童採用“觀察選項”。 這些可以安全地觀察兩到三天未經抗生素治療的兒童包括那些至少2歲且症狀輕微的患兒。
在AAP更新的指導方針中，這種“觀察選項”現在已擴展到6個月大的嬰兒。 請記住，沒有使用抗生素的觀察對於那些患有以下疾病的孩子來說仍然只是一個很好
- 僅在一隻耳朵（單側）或至少2歲的兒童耳部感染，兩耳（雙側）有輕度症狀和耳部感染，
- 沒有耳朵引流的耳朵感染（耳漏）
- 症狀輕微，包括那些只有輕度耳痛，溫度低於102.2華氏度（39攝氏度）
- 如果孩子的症狀惡化或者在2至3天內沒有好轉，可否提供後續治療計劃
- 父母誰同意計劃觀察沒有抗生素治療
對於不適合觀察的耳部感染患兒，尤其是那些症狀嚴重的患兒，建議使用抗生素處方。
哪種抗生素？
如果你的孩子在過去30天內沒有使用過抗生素，並且他沒有過敏，那麼他可能會服用高劑量的阿莫西林。 其他選擇包括高劑量阿莫西林克拉維酸（augmentin XR），頭孢地尼（Omnicef），頭孢泊肟（Vantin），頭孢呋辛（Ceftin）或頭孢曲松（Rocephin）注射一至三天。
最新的指南還為一線治療失敗時添加了更新的替代治療方案，包括頭孢曲松治療和3天克林黴素治療，無論是否使用第三代頭孢菌素類抗生素（頭孢地尼，頭孢呋辛，頭孢泊肟等）。 克林黴素和第三代頭孢菌素抗生素的組合對於這些兒童也是一個很好的選擇。
鼻竇感染的抗生素
雖然抗生素長期以來一直被推薦用於治療兒童鼻竇炎 ，但當兒童患有單純的病毒性上呼吸道感染時，它們也經常被濫用。 2001年出台的治療指南旨在通過提供診斷鼻竇炎的臨床標準來幫助減少過度使用抗生素。 畢竟，為了正確治療感染，你必須首先正確診斷。 如果你的孩子患有由普通感冒引起的流鼻涕，那麼他沒有鼻竇感染，也不需要抗生素處方。
該指南最近更新了，並且像耳朵感染指南現在包含了針對特定兒童的觀察選項。 它仍然以鼻竇炎被正確診斷的建議開始，包括被診斷為急性鼻竇炎的孩子，一個孩子有持續症狀（流鼻涕和/或白天咳嗽超過10天沒有改善），他們在症狀後會惡化已經開始好轉，或症狀至少持續3天。
對於那些症狀持續存在的兒童，不要馬上開出抗生素處方，另一種選擇是可以再觀察3天以上沒有抗生素的孩子，看他是否情況好轉。 如果他沒有好轉，情況會變得更糟，對於最初被診斷出患有鼻竇炎和嚴重症狀或已經變得更糟的兒童，則仍建議使用抗生素處方。
最新的AAP指南推薦用於鼻竇感染的抗生素包括：
- 高劑量阿莫西林（一線治療）
- 標準劑量阿莫西林（2歲以上不在日託的兒童）
- 高劑量augmentin（最近使用抗生素）
- 每天服用1-3次頭孢曲松鈉（不接受或不允許口服抗生素的初始劑量），隨後口服抗生素10天療程一旦變得更好
像耳部感染一樣，鼻竇炎患兒也可以使用頭孢地尼，頭孢呋辛或頭孢泊肟治療。 如果3天后（72小時）沒有改善，您的孩子的抗生素可能需要改為其他抗生素，特別是如果他開始使用阿莫西林。
喉嚨痛的抗生素
這是個簡單的。 除非他們患有A群鏈球菌（鏈球菌）感染，否則孩子在咽喉痛時很少需要抗生素。 由於喉嚨痛（咽炎）最常見是由病毒感染引起的，所以在應用抗生素之前應進行鏈球菌試驗以確認診斷。
如果孩子確有咽喉炎 ，那麼抗生素治療可能包括：
- 青黴素V
- 標準劑量阿莫西林
- 芐星青黴素G（青黴素注射液）
青黴素過敏兒童可以使用第一代頭孢菌素，如頭孢氨芐（Keflex）或頭孢羥氨芐（Duricef），克林黴素，阿奇黴素（Zithromax）或克拉黴素（Biaxin）進行治療。
支氣管炎的抗生素
對於許多家長來說，AAP紅皮書指出“兒童中的非特異性咳嗽疾病/支氣管炎，不論持續時間如何，都不需要抗微生物治療”。
請記住，急性支氣管炎可能導致咳嗽，這可能是有益的，並且可能持續三週。 而且，不推薦使用抗生素治療急性支氣管炎。
如果您的孩子長時間咳嗽持續10至14天或更長時間，並且您的醫生懷疑是由下列其中一種細菌引起的：
- 副百日咳博德特氏菌
- 肺炎支原體
- 肺炎衣原體（Chlamydophila pneumoniae）
最重要的是，由於抗生素通常被過度用於治療支氣管炎，因此詢問您的孩子在咳嗽時是否確實需要抗生素。
皮膚感染的抗生素
雖然皮疹和其他皮膚病在兒童中很常見，但幸運的是，大多數人不需要使用抗生素治療。 儘管如此，隨著抗藥性細菌的增加，重要的是你的患有皮膚感染的患兒接受了正確的抗生素治療。
皮膚和軟組織感染可以包括：
- 沒有膿性（膿液）引流的蜂窩織炎 - 對MRSA幾乎不擔心，所以可以使用常規的抗葡萄球菌和/或抗鏈球菌抗生素，例如頭孢氨芐或頭孢羥氨芐。
- 蜂窩織炎與化膿性引流 - 治療MRSA的抗生素，包括克林黴素，TMP-SMX（Bactrim），四環素（至少8歲的兒童）或利奈唑胺。
- 膿腫 - 治療MRSA的抗生素，包括克林黴素，甲氧芐氨嘧啶 - 磺胺甲噁唑（Bactrim），四環素（至少8歲的兒童）或利奈唑胺。
- 膿皰瘡 - 莫匹羅星2％局部軟膏或口服抗生素廣泛的病例（頭孢氨芐或頭孢羥氨芐）。
一個簡單的膿腫如果可以排出，沒有惡化，並且症狀輕微，可以不用抗生素治療。 更嚴重的膿腫可能需要住院治療，手術引流和靜脈注射抗生素。
通常用於治療MRSA的Bactrim不會治療β-溶血性鏈球菌細菌，這也會導致一些皮膚感染。 如果她不懷疑您的孩子患有MRSA，那麼您的醫生就不要開Bactrim，這一點很重要。
腹瀉的抗生素
父母在孩子腹瀉時通常不會期望抗生素處方。 除了腹瀉通常由病毒感染，寄生蟲和食物中毒等引起的事實之外，即使是由細菌引起的，您也不一定需要抗生素。
事實上，在某些情況下，抗生素會使你的孩子腹瀉變得更糟。
- 沙門氏菌病 - 沙門氏菌引起的腹瀉通常會自行消失。 抗生素可能會讓您的孩子長期感染。
- 志賀菌病 - 由志賀氏菌引起的腹瀉可能會自行消失，但嚴重的病例可能需要使用抗生素治療。 推薦的用於志賀氏菌感染的抗生素包括阿奇黴素和頭孢曲松，如果懷疑對更常規的抗生素如阿莫西林和甲氧芐氨嘧啶 - 磺胺甲噁唑有抗藥性。
- 大腸桿菌感染 - 由大腸桿菌引起的腹瀉通常自行消失。 如果用抗生素治療，一些產品如產志賀毒素的大腸桿菌 （STEC）會使您的小孩處於HUS（溶血尿毒綜合徵 - 一種潛在的危及生命的疾病，包括貧血和腎衰竭）的風險中。
- 彎曲菌病 - 由彎曲桿菌引起的腹瀉只需要阿奇黴素治療，如果孩子有嚴重症狀。
- 艱難梭菌 - 服用抗生素的人有發生腹瀉的C. diff感染的危險，通常需要用抗生素如甲硝唑治療。
由於大多數導致腹瀉的感染通常不需要抗生素，並且實際上可能會像其他感染一樣導致腹瀉，所以一定要詢問醫生您的孩子是否真的需要他們。 當您的孩子生病或拜訪醫生時，抗生素並不總是答案。
資料來源：
美國兒科學會兒童急性細菌性鼻竇炎診治管理臨床實踐指南1 - 18年。 兒科Vol。 2013年7月1日，第131號第7號。
美國兒科學會臨床實踐指南。 急性中耳炎的診斷與治療。 兒科Vol。 113 No. 5. pp。1451-1465。
美國兒科學會臨床實踐指南。 急性中耳炎的診斷與治療。 兒科Vol。 131第3號2013年3月1日。第e964-e999頁。
美國兒科學會。 適用於上呼吸道感染的原則。 紅皮書2012：802-805。
美國心臟協會。 風濕熱的預防和急性鏈球菌咽炎的診治。 2009; 119：1541至1551年。
美國傳染病協會臨床實踐指南。 對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的患者進行管理。 臨床傳染病; 2011; 52：1-38。