識別和避免兒童抗生素副作用
就像您或您的孩子接受的任何藥物一樣，抗生素可能會帶來副作用。 大多數情況下，這些藥物的益處遠大於風險，但不良反應確實發生。 什麼是一些最常見的抗生素副作用？ 什麼是可能發生的不太常見但嚴重的副作用？ 你如何在服用這些藥物時降低風險？
兒童感染的抗生素
雖然抗生素的使用在過去的10到20年中有所下降，但它們仍然是兒科醫生中處方最多的一些藥物。
對抗生素處方下降的貢獻包括：
- Prevnar加入到兒童免疫日程中，直接導致耳部感染減少
- 流感疫苗更廣泛的使用，可以減少流感和繼發性耳部感染的患兒數量
- 更多地了解抗生素耐藥性風險，如MRSA
- 更好的抗生素處方指導方針 ，包括倡導警惕等待一些患有耳部感染和鼻竇感染的兒童的指南
但最重要的是，對抗生素副作用有了更深入的了解。 意識到抗生素可能導致的副作用將有希望導致更少的不必要的抗生素處方感冒和其他病毒感染，以便抗生素在我們需要時會起作用。
常見的抗生素副作用
如果您的小孩在服用過程中或停用抗生素後立即出現副作用，一定要告訴您的兒科醫生。 常見的抗生素副作用可能包括：
- 抗生素相關性腹瀉 - 服用抗生素時腹瀉比許多父母明白的要普遍得多。 據認為，高達25％的兒童在他們仍在服用抗生素的時候會出現腹瀉，或者在他們服用抗生素後幾週內會出現腹瀉。 雖然有些抗生素被認為更可能引起腹瀉，包括Augmentin和紅黴素，但幾乎任何抗生素都可能導致您的孩子腹瀉。
- 過敏反應 - 抗生素通常會導致蕁麻疹過敏反應。 不幸的是，許多病毒反應會導致皮疹，如果孩子不必要地使用抗生素，可能會與過敏反應混淆，當孩子真的需要抗生素時會引發問題。
- 藥物反應 - 皮疹作為抗生素的藥物反應（而不是過敏反應）可能包括發癢，斑丘疹皮疹或甚至延遲發作的蕁麻疹（看起來像蕁麻疹）皮疹，但這不是IgE介導的過敏反應，因此獲得不會導致危及生命的過敏反應。
- 酵母菌感染 - 酵母菌感染可能發生在身體的不同區域，可能包括口腔皮疹（鵝口瘡）或生殖器皮疹（念珠菌性外陰陰道炎）。
- 染色的牙齒 - 傳統上，四環素衍生物在牙釉質鈣化期間給幼兒使用時會導致牙齒著色，這就是為什麼這些抗生素（四環素，強力黴素和米諾環素）不是常規用於8歲以下的兒童。 令人驚訝的是，即使Amoxil也可能導致牙齒染色。 一項研究報告說，在生命的前三到六個月服用阿莫西爾的患兒後來出現牙齒著色的風險增加。
- 發燒 - 雖然經常被忽視為副作用，但是一些抗生素在靜脈給藥時會與藥物引起的發熱相關（IV）。
幸運的是，這些副作用大部分都是暫時性的，不會危及生命，一旦孩子停止使用抗生素，就會消失。 過敏反應可能需要用抗組胺藥或皮質類固醇治療，酵母感染可能需要使用局部抗真菌藥物治療。
其他嚴重的抗生素副作用
抗生素不僅會引起腹瀉和皮疹。 由於2011年對處方藥物的不良反應，剛剛超過22％的急診室訪問是由抗生素引起的。
而涉及藥物副作用的急診室訪問率最高的是五歲以下的兒童。 當你考慮到一些更嚴重的副作用可以包括時，這並不奇怪：
- 過敏反應 - 過敏反應是一種危及生命的過敏反應，包括多種過敏症狀，特別是呼吸困難和/或血壓降低。
- 史蒂文斯 - 約翰遜綜合徵 - 史蒂文斯 - 約翰遜綜合徵是一種危及生命的超敏反應。 史蒂文斯 - 約翰遜綜合徵患兒出現流感樣症狀，伴有口腔，鼻腔，眼睛和生殖器粘膜的疼痛性潰瘍或糜爛，常伴有結痂。
- 中毒性表皮壞死松解症 （TEN） - 史蒂文斯 - 約翰遜綜合徵的嚴重形式。
- 肌肉骨骼問題 - 兒童通常不使用Cipro（環丙沙星）和其他氟喹諾酮類藥物。 它們存在肌腱斷裂和永久性神經損傷的風險，特別是在兒童中，Cipro可引起骨，關節和肌腱問題，包括疼痛或腫脹。
- 艱難梭菌感染 - 艱難梭菌是一種可引起腹瀉和其他消化道症狀的細菌，特別是最近使用過抗生素的兒童常見。
- 紅人綜合徵 - 可能發生在接受IV萬古黴素治療的兒童中的反應，紅人綜合症包括頭部和頸部潮紅，有時甚至更嚴重的是威脅生命的反應。
- 耳毒性 - 一些抗生素，尤其是氨基糖苷類，如慶大霉素，可能會導致耳蝸或前庭損傷，導致聽力下降。 這就是為什麼當兒童，特別是新生兒得到這種抗生素時，監測藥物水平是很重要的。 值得注意的是，除非兒童有嚴重感染，否則不會對其他抗生素產生反應，否則不會使用這些抗生素。
- 丸食管炎 - 小孩的食道可能會受到他正在服用的抗生素藥丸的刺激，特別是如果他已服用多西環素，這是相當大的。
- 光敏性 - 許多抗生素，尤其是那些用於治療痤瘡的抗生素，可以使孩子對太陽更加敏感。 這包括抗生素，四環素，米諾環素和多西環素，在青少年服用時應採取額外護理以減少日光照射。
- 藥物性狼瘡 - 兒童在服用某些藥物時會出現系統性紅斑狼瘡（SLE）的症狀，特別是長時間使用高劑量米諾環素。
- 良性顱內高壓 - 米諾環素有時可引起良性顱內高壓或假性腦腫瘤，其中服用藥物的兒童發展為慢性頭痛，噁心和嘔吐。
不幸的是，自2005年以來，抗生素副作用的急診室訪問增加了69％。 這讓學習如何避免它們變得很重要。
避免抗生素副作用
當然，避免抗生素副作用的最好方法是只有在需要治療細菌感染並按規定服用時才得到抗生素處方。
除了鼓勵抗生素耐藥性，當抗生素不能再殺死細菌時，在不需要抗生素時可能會讓您的孩子麵臨副作用的風險。 畢竟，Amoxil或者Zithromax的處方如果從來沒有寫過，就不會引起腹瀉或過敏反應。
但是當需要使用抗生素時，例如當您的小孩患有咽喉炎或肺炎時，您可以通過以下方式避免或至少減少孩子發生副作用的機會：
- 服用益生菌 - 幾項研究表明，益生菌可預防兒童抗生素相關性腹瀉。
- 如果你的孩子服用多西環素或其他大劑量或膠囊劑，喝一整杯水以防止藥物性食管炎。
- 如果他正在服用抗生素，可能會讓他的日光灼傷風險增加，使用防曬霜，穿防護服，並且在最強烈的時候限制暴露在陽光下，要特別小心，以保護您的孩子免受日光照射。
- 按規定服用抗生素，包括完成整個處方，使您沒有任何剩餘藥物。
- 通過確保您的兒科醫生知道您的孩子可能服用的所有其他藥物，包括非處方藥和自然療法，避免與其他藥物的相互作用。
- 妥善儲存抗生素，特別是需要冷藏的時候。
- 按照是否服用含抗生素食物或空腹的指示。
但最重要的是，請回顧一下最新的抗生素處方指南，以便在您的小孩每次流鼻涕，喉嚨痛或小耳朵感染時都不會尋找抗生素。
要知道抗生素副作用
雖然有時只是一種滋擾，但抗生素的副作用可能是嚴重的。 其他關於抗生素副作用的知識包括：
- 儘管不常用於治療幼兒，但強力黴素適用於埃里希體病和落基山斑疹熱患兒，即使他們不滿8歲。 在這些情況下，這些嚴重蜱傳疾病的風險超過服用抗生素的風險。
- 在兒童中，Cipro用於治療由大腸桿菌引起的複雜尿路感染和腎盂腎炎（腎臟感染）。 然而，它並不是幼兒的首選藥物。
- Omnicef（頭孢地尼）有時會導致孩子的大便顏色變紅，因為與鐵維生素，嬰兒配方奶粉含鐵或其他含鐵產品相互作用。
- 阿莫西林（阿莫西林）有時會導致行為改變，包括多動和激動。
- 患有葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症（G6PD缺乏症）的兒童不應服用某些抗生素，因為有發生溶血性貧血的風險。 這些抗生素的例子包括磺酰胺和呋喃妥因。
- 抗生素治療威脅生命的感染，被稱為奇蹟藥物，並且是20世紀十大公共衛生成就之一。 不要擔心副作用會讓你在需要時不服用抗生素。
如果你的孩子確實有與服用抗生素有關的嚴重副作用，你可以通過他們的MedWatch在線自願報告表格向FDA報告。
>來源
- > Kliegman，Robert M.，Bonita Stanton，St Geme III Joseph W.，Nina Felice。 Schor，Richard E. Behrman和Waldo E. Nelson。 納爾遜兒科學教科書。 第20版。 賓夕法尼亞州費城：Elsevier，2015.打印。
- > Issa，I.和R. Moucari。 抗生素相關性腹瀉益生菌：我們是否有判決？ 。 世界胃腸病學雜誌 。 20（47）：17788-17795。
- > Zareifopoulos，N.和G. Panayiotakopoulos。 抗菌劑的神經精神療效。 臨床藥物調查 。 37（5）：423-437。